脑血管病总论及TIA(课堂PPT).pptVIP

分类classification 一级预防：防发生 first-level prevention: prevent occurrence 二级预防：防复发 second-level prevention: prevent recidivation 三级预防：发病后治疗 third-level prevention: the therapy after morbility * 一级预防(primary prevention) 指发病前的预防，即通过早期改变不健康的生活方式，积极主动地控制各种危险因素，从而达到脑卒中不发生或推迟发病年龄的目的 * 脑卒中危险因素risk factors 可干预性： 高血压、心脏病、糖尿病 、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、短暂性脑缺血发作、吸烟、酗酒、肥胖、无症状性颈动脉狭窄、口服避孕药物、肺炎衣原体感染、情绪应激、抗凝治疗等 不可干预性： 年龄、性别、种族、遗传因素等 * 二级预防(secondary prevention ) 是针对发生过一次或多次脑卒中的患者，通过寻找卒中事件发生的原因，纠正所有可干预的危险因素，达到降低卒中复发危险性的目的 二级预防主要是防止中风复发 * 脑卒中主要症状和体征sings and symptoms 起病突然 全脑症状 局灶性症状和体征 颈内动脉系统表现 椎-基底动脉系统表现 脑膜刺激征 * 提示卒中的病史 突然发病 一侧肢体无力、笨拙或麻木 一侧面部麻木、口角歪斜、说话不清 语言理解障碍、双眼凝视 一侧或双侧视力丧失或模糊 平衡障碍 既往少见的头痛、呕吐 上述异常伴意识障碍或抽搐 * 短暂性脑缺血发作 transient ischemic attack * 短暂性脑缺血发作transient ischemic attack , TIA 局灶性脑缺血导致突发短暂的可逆性神经功能障碍 脑动脉一过性供血不足 短暂发作 局灶性脑功能障碍 24小时内完全恢复 可反复发作 * 病因和发病机制etiopathogenisis and pathogenesy 微栓塞: 临床症状多变，发作频率稀疏，持续时间较长 血流动力学改变：症状刻板，频率密集，持续时间短，10分钟 其他：血液成分 * 脑 血 管 疾 病 cerebrovascular diseases * 脑血管疾病Cerebrovascular Diseases， CVD 在脑血管病变基础上发生的局限性或弥漫性脑功能障碍. * 急性脑血管疾病分类classification of acute cerebrovascular diseases 短暂性脑缺血发作 颈动脉系统 椎－基底动脉系统 颅内出血 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗死 动脉粥样硬化性血栓性脑梗死 脑栓塞 腔隙性脑梗死 * 其他分类脑血管疾病 other classification of cerebrovascular diseases 脑血管性痴呆 高血压脑病 颅内动脉瘤 颅内血管畸形 脑动脉炎 颅内静脉、静脉窦血栓形成 颅外段动、静脉疾病 其他动脉疾病 * 脑的血液循环blood circulation of cerebullar 颈内动脉系统 (internal carotid artery system) 椎基底动 系统(basilar- vertebral artery) 静脉系统 (vein system) 静脉窦 (vein sinuses) 颈内静脉 (internal carotid vein) 脑组织 (brain tissue) * 脑动脉系统 颈内动脉系统 椎-基底动脉系统 * 颈内动脉系统internal carotid artery system 眼动脉 后交通动脉 大脑前动脉 大脑中动脉 * 椎-基底动脉系统vertebrobasilar circulation 椎动脉 基底动脉 大脑后动脉 * 脑的供血区域 颈内动脉系统 前循环：额、颞、顶叶和基底核等大脑半球前3/5 椎-基底动脉系统 后循环：小脑、脑干、丘脑和枕、颞叶等大脑半球后2/5 * * * 脑动脉侧支循环compensatory circulation Willis环 双侧颈内动脉 双侧大脑前动脉 双侧大脑后动脉 前交通动脉 双侧后交通动脉 * 脑的静脉(cerebral veins) 大脑上静脉 大脑中静脉 大脑下静脉 superior, middle, inferior cerebral veins 上矢状窦 Superior sagittal sinus 海绵窦 sinus 横窦 Transverse sinus 大脑大 静脉