有机磷中毒的临床救治(长托宁).docxVIP

有机磷中毒的临床救治 长托宁篇 有机磷农药中毒是由于有机磷农药抑制了神经系统的胆碱酯酶活性， 使胆碱神经的传递介质 乙酰胆碱大量聚积， 蓄积的乙酰胆碱使中枢神经系统和胆碱能神经过度兴奋， 而后抑制或衰 竭，引起一系列毒覃碱样、烟碱样症状和体征。 蓄积的乙酰胆碱作用于不同受体，引起不同症状：作用于腺体和平滑肌引起多汗、汗涎、 流泪、流涕、肺部啰音等，称为毒覃碱样（ M 受体）症状，其中 M1 受体主要分布在中枢神 经和神经节， M2 受体主要分布于心脏或神经元突触膜， M3 受体主要分布于平滑肌和腺体； 作用于交感神经节、 肾上腺髓质和肌神经接头， 引起皮肤苍白、 心率加快、 肌颤、 肌无力等， 称为烟碱样（ N 受体）症状。 应用胆碱能受体阻断剂与乙酰胆碱竞争性地结合胆碱能受体，阻断乙酰胆碱的作用，是 目前临床上应用的最重要的解毒剂。 长期以来， 阿托品作用抢救有机磷中毒的有效药物， 可 阻断胆碱受体解除中毒症状，但是其对 M1、M2、M3 受体无选择性，且对 N1、N2 受体无 明显作用，不能解除有机磷中毒 N 受体症状。同时阿托品应用个体差异性大。疗效和不良 反应同时出现，当剂量过大时，易出现一系列不良反应，甚至中毒。 目前临床以及文献认为，在抢救有机磷中毒方面，长托宁和目前常用的抗胆碱药阿托品 相比有更多的优越性。 潘月玲 [3]采用阿托品救治急性有机磷中毒 178例，并与长