小儿呼吸衰竭诊治.pptVIP

小儿呼吸衰竭的诊治 浙江大学医学院附属儿童医院 急诊科/PCU张晨美  概 呼吸衰竭分类 呼衰的病因 四、发病机理 五、临床表现 六、诊断依据 七、治疗原则  概念 呼吸衰竭指由于呼吸中枢和/或呼吸系统原发 或继发病变,引起通气或换气功能严重障碍, 出现缺氧或二氧化碳潴留而引起一系列生理功 能和代谢紊乱的临床综合症,称呼吸衰竭  ce  肺通 肺换 组织换 气i/气体运输气 细胞内氧代谢 外呼吸 内呼吸  呼吸衰竭的分类 呼吸衰竭的分型有如下几种: 1.按原发病部位分型 1)中枢性(呼吸中枢功能衰竭) (2)周围性(呼吸器官或呼吸肌功能衰竭) 2.按功能异常分型 1)通气功能衰竭(2)换气功能障碍 3.按血气分型 )Ⅰ型呼吸衰竭:为低氧血症呼吸衰竭 (2)Ⅱ型呼吸衰竭:为低氧高碳酸血症呼吸衰竭 4.按临床过程分型 )呼吸功能不全(2)呼吸衰竭  、引起呼衰的病因 气道阻塞:上呼吸道阻塞、下呼吸道痉挛 胸壁胸膜疾病:创伤、气胸、胸腔积液 神经肌肉系统疾病:呼吸中枢、神经肌肉 肺实质改变:肺炎、肺实变,肺不张、氧中毒等 肺水增多:心脏病、肺静脉阻塞,过量输液等 ≥肺血管疾病:血管栓塞、DIC,肺动脉狭窄  小儿生理特点 1、呼吸中枢发育不成熟 、呼吸肌和软骨发育不完全 3、气管内径相对狭窄 4、腺体分泌黏液少、纤毛运动功能差 5、肺血管丰富、弹力组织发育差 6、肺容量小、潮气量小、呼吸储备能力差  四、发病机理 肺通气功能障碍 阻塞性通气障碍 狠制性通气障碍 肺换气功能障碍 弥散功能障碍 肺泡通气与血流比例失调 肺内分流量增加  肺泡通气不足 肺泡通气不足:为肺泡与外界进行气体交换发生 障碍。安静状态下,平静呼吸所吸入或呼出的气 体量,称潮气量,儿童10-12m/kg。通气不足时 潮气量明显下降