抗菌药物临床应用基本原则ppt课件(1).pptVIP

给药方法 清洁手术者，在术前0.5～2小时内给药，(麻醉开始时给药 )（破宫产除外） 如果手术时间超过3小时，或失血量大(1500 ml)，可手术中给予第2剂 (头孢曲松等除外) 破宫产是脐带结扎后给药 * 预防用药时间 有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4小时 总的预防用药时间不超过24小时，个别情况可延长至48小时 (Ⅰ) 手术时间较短(2小时)的清洁手术，术前用药一次即可 接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为24小时，必要时延长至48小时。（ Ⅱ ） * 污染手术可依据患者情况酌量延长 对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定 * 三、特殊病理、生理状况患者应用的基本原则 * （一）肾功能减退患者 尽量避免使用肾毒性抗菌药物 确有应用指征时，根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径必须调整给药方案，需进行血药浓度监测。 主要由肝胆系统排泄或由肝脏代谢，或经肾脏和肝胆系统同时排出的。 主要经肾排泄，药物本身并无肾毒性，或仅有轻度肾毒性的。 * （二）肝功能减退患者抗菌药物的应用 主要由肝脏清除的药物，肝功能减退时清除明显减少，但并无明显毒性反应发生，肝病时仍可正常应用，但需谨慎，必要时减量给药，治疗过程中需严密监测肝功能。红霉素等大环内酯类（不包括酯化物）、林可霉素、克林霉素属此类。 * 药物主要经肝脏或有相当量经肝