关节镜微创清理术治疗膝关节骨性关节炎.docxVIP

关节镜微创清理术治疗膝关节骨性 关节炎 【摘要】目的探讨关节镜下清理术治 疗骨性关节炎的诊断价值及治疗效果。 方法 对65例膝关节骨性关节炎患者采用局麻下 行关节清理术，手术清理增生炎性滑膜，清 理退变剥脱的软骨及打磨软骨创面， 修整损 伤半月板，取出关节内游离体、碎骨屑及炎 性介质，骨果间窝成形术解除撞击及磨损前交 叉韧带。结果 随诊55例，随访时间6?42 个月，平均20个月，多数患者临床症状消 失或者疼痛症状减轻，关节功能明显改善。 结论局麻关节镜下清理术治疗老年骨性关 节炎，可有效缓解临床症状，早期恢复关节 功能，延迟骨性关节炎病程，提高诊断准确 率。 【关键词】 骨性关节炎；关节镜检查；清 理术；膝关节 [Abstractive 】Objective To investigate the diagnostic superiorly and therapeutic efficiancy of arthroscopic debridement for the osteoarthritis of the 65 cases of senile osteoarthritis of the knee were debrided under arthroscopy with local procedures included removal of hyperplastic membrance and raw surface of degenerated cartilage,repairing the meniscus,and reshaping of the intercondylar 55 cases were followed up for 20 months in pain was relieved and the function of the knee joint was restored in most patients. Conclusion Arthroscopic debrodement was effective methods for senile osteoarthritic knees,restore the articular function,delay the course of osteoarthritis of the knee and increase the accurate diagnosis. 【Key words 】 osteoarthritis;arthroscopy; debridement; knee joint 膝关节骨性关节炎是膝关节的慢性退行性 病变，严重威胁着患者的身体健康，是引起 膝关节疼痛、活动受限，下肢功能障碍的重 要原因,文献报道:1] 65岁以上的人群中 90知勺女性和80%^性患有此病，其发病率越 来越高，如何有效的诊断治疗骨关节炎，减 轻病痛，提高健康水平和生活质量，是当今 研究的重要课题之一， 近年来随着关节镜技 术的不断发展，关节镜凭借损伤小，恢复快， 诊断准确等优点，为膝关节骨性关节炎疾病 的诊治开创了一条有效的途径。我科自 2002?2007年间对65例膝关节骨性关节炎 患者，进行局麻关节镜下选择性、有限化清 理术，取得了满意的疗效。 1资料与方法 一般资料 本组患者共65例，年龄53?78 岁，平均60岁，男30例，女35例，单膝 44例，双膝15例。主要症状为膝关节疼痛 及摩擦感，行走时膝关节疼痛加重，尤以上 下楼时明显，膝关节常有滞重感、落空感， 病程长。查体关节间隙及髓骨缘压痛，髓骨 研磨试验阳性，有的膝关节积液肿胀，浮骨宾 试验阳性。临床X线常表现为骨质疏松、硬 化、骨赘形成，膝关节间隙变窄，关节面骨 质破坏，关节内游离体，骨果间窝狭窄等，本 组病例中10例膝无明显X线改变。 手术方法 麻醉方法采用局麻，分别对关 节腔内及手术入口进行局部浸润麻醉， 关节 腔内有积液者先行关节腔穿刺抽取液体， 并 灌注生理盐水3000ml+嘴上腺素1ml,免除 止血带下手术:2],保持术中术野清晰，按 顺序进行关节镜检查，了解关节内病变后， 镜下手术治疗。 镜下所见及手术方法 关节腔内有大量浑 浊悬浮物质及软骨碎屑，滑膜组织有充血， 增厚，绒毛增粗或结节样改变，股骨骨果间窝 狭窄，胫骨骨赘增生撞击，影响伸膝活动。关 节软骨退变以髓骨、 股骨骨果和胫骨平台负重 区为甚，表现为膨胀隆起、软骨龟裂、斑片 状剥脱，软骨下骨裸露，半月板损伤的部位 与软骨损伤处相对应，表现为半月板变性， 游离缘残缺，体部撕裂缺损卷曲。镜下刨削 清除增生肥厚的滑膜组织，磨削股骨骨果间窝 和胫骨骨果间前棘增生的骨赘，解除骨果间窝狭 窄，磨削影响关节活动的骨性阻挡。修整磨 损的半月板和台阶