第三章炎症课件.ppt

第三章 炎 症;第一节　概　述;二、炎症的原因;三、炎症的基本病理变化;一、变质 ;变质的形态学改变;二、渗出; 渗出液 漏出液? 原因 炎症 非炎症 蛋白含量 较高 低 比 重 ＞1.020 ＜1.012 细胞数 多 少 凝固性 能自凝 不能自凝 透明度 混浊 澄清;三、增生;局部表现;二、全身反应;第二节 急性炎症; (一) 血流动力学改变 3、血流速度减慢? 管壁通透性增加—液体渗出； 血流停滞，轴流增宽—细胞渗出。;血流动力学变化模式图;（二）液体渗出;（二）液体渗出;（1）稀释、中和毒素，减轻损伤； （2）输送营养物质，带走代谢产物； （3）所含抗体、补体利于消灭病原体； （4）纤维素网限制病原微生物扩散；利于吞噬细胞吞噬作用；后期可成为修复的支架； （5）刺激机体产生细胞和体液免疫.;（三）白细胞渗出;;; 白细胞的渗出;2．白细胞粘附;3．白细胞游出和趋化作用;炎症不同阶段游出的白细胞不同;葡萄球菌、链球菌：中性粒细胞 病毒感染：淋巴细胞 过敏性炎、寄生虫感染：嗜酸性粒细胞;趋化作用;4、白细胞在局部的作用 ;1、吞噬作用;吞噬过程;中性粒细胞吞噬肺炎球菌; 2、免疫作用;3、组织损伤作用;5、白细胞功能缺陷;二、炎症介质的作用; （一）细胞释放的炎症介质 1、血管活性胺;2、花生四烯酸（AA）代谢产物;花生四烯酸的代谢;3、溶酶体酶和氧自由基; 4、细胞因子;5、血小板激活因子;6、一氧化氮; （二）体液中的炎症介质 ;1、激肽系统;（2）补体系统;（3）凝血系统和纤溶系统; 纤维蛋白溶酶通过如下三种反应影响炎症的进程： ①激活第Ⅻ因子启动缓激肽的生成过程； ②裂解C3产生C3a片断； ③纤维蛋白降解产物，使血管通透性增加。; 主要炎症介质的作用;三、急性炎症的类型及病理变化; （一）浆液性炎 ; （二）纤维素性炎;; ②心包的纤维素性炎，由于心脏的搏动，使心外膜上的纤维素形成无数绒毛??物，覆盖于心表面，因而又有“绒毛心”之称。 ; ③肺纤维素性炎：见于大叶性肺炎。 少量的纤维素可以被中性粒细胞释放的溶蛋白酶溶解吸收。 若纤维素渗出过多，发生机化，则引起浆膜增厚和粘连或肉质变。; 以大量中性白细胞渗出为主，伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征。 ;脓液的成分与性状;1.表面化脓和积脓 2.蜂窝织炎 3.脓肿 ; 1.表面化脓和积脓; 当发生在浆膜或胆囊、输卵管时，脓液则在浆膜腔或胆囊、输卵管腔内蓄积，称为积脓. ; 2.蜂窝织炎; 3. 脓肿;附： 疖：指皮肤单个毛囊及其附属器发生的化脓性炎。 痈：指皮肤多个疖的融合。需切开引流;（四）出血性炎症;四、急性炎症的结局;（二）迁延为慢性炎症;（三）蔓延扩散; 1. 局部蔓延; 局部蔓延可形成糜烂、溃疡、窦道、瘘管、空洞。 窦道是指只有一个开口的病理性盲管。瘘管是指连接于体外与有腔器官之间或两个有腔器官之间的、有两个以上开口的病理性管道。; 2.淋巴道扩散; 炎症灶的病原微生物或某些毒性产物可侵入血循环或被吸收入血，引起： （1）菌血症 （2）毒血症 （3）败血症 （4）脓毒血症;（1）菌血症：血中有菌，无中毒症状。 （2）毒血症：毒素入血，血中无菌。 中毒症状，实质器官损害。 （3）败血症：细菌入血繁殖，产生毒素。 （4）脓毒败血症：败血症＋栓塞性脓肿。; 第三节 慢性炎症;一、一般慢性炎症的病理变化特点; 二.慢性肉芽肿性炎; (二)肉芽肿性炎的常见病因; (三)肉芽肿的形成条件和组成;;阑尾炎; 浆液性炎（疱疹）;皮肤Ⅱ烫伤—水疱; 摩擦性水泡; 喉头水肿;