关节镜诊疗技术管理规范剖析.docxVIP

关节镜诊疗技术管理规范 （2013年版） 为加强关节镜诊疗技术临床应用与管理，规范关节镜临 床诊疗行为，保证医疗质虽和医疗安全，根据《医疗技术临 床应用管理办法》，制定本规范。本规范为医疗机构及其医 师开展关节镜诊疗技术的基本要求。 一、医疗机构基本要求 （一） 医疗机构开展关节镜诊疗技术应当与其功能、任 务相适应。 （二） 具有卫生计生行政部门核准登记的与开展关节镜 诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展关节镜诊疗技术相关 的辅助科室和设备，并满足下列要求： 临床科室。 二级及以上医院，其中三级医院设有骨科或者运动医学 科，二级医院外科设有骨科或运动医学专科病房。每年收治 骨科关节疾病患者不少于 500例，完成骨科关节疾病手术不 少于100例。 手术室条件要求。 （1）包括术前准备室、手术室、术后观察室；有不少 于1间手术室达到I级洁净手术室标准（手术区400级层流、 周边区1000级）。 （2）有满足开展关节镜诊疗工作需要的内镜设备和相 关器械、耗材 （3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能） 、除颤 仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。 设有麻醉科、心血管内科、呼吸内科等专业科室或专 业医师，有满足关节镜麻醉必须的设备、设施，具备关节镜 麻醉技术临床应用能力以及并发症综合处理和抢救能力。 （三） 有不少于2名经过关节镜诊疗相关知识和技能培 训，具备关节镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专 业技术人员。 （四） 有内镜消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。 （五） 拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手 术管理的关节镜诊疗技术（附件 1）的医疗机构，在满足以 上基本条件的情况下，还应满足以下要求： 二级甲等及以上医院，开展骨科关节疾病诊疗工作不 少于10年，近5年累计完成关节镜手术不少于 500例；其 中，每年完成按照四级手术管理的关节镜手术不少于 50例, 或每年完成按照三级手术管理的关节镜手术（附件 2）不少 于150例,技术水平在本地区处于领先地位。 具备满足危重患者救治要求的重症监护室。 具备满足实施按照四级手术管理的关节镜手术需求的 临床辅助科室、设备和技术能力。 二、人员基本要求 医师。 开展关节镜手术的医师，应当同时具备以下条件： 取得《医师执业证书》，执业范围为外科专业。执 业范围为中医专业的医师参照国家中医药管理局相关规定。 有5年以上关节疾病诊疗工作经验，具备主治医 师以上专业技术职务任职资格。目前从事关节疾病诊疗工 作，累计参与完成关节镜手术不少于 100例。 经过关节镜诊疗技术系统培训并考核合格。 拟独立开展按照四级手术管理的关节镜手术的医师， 在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件： 开展关节疾病诊疗工作不少于 10年，取得副主任 医师专业技术职务任职资格 3年以上。近3年累计独立完成 按照三级手术管理的关节镜手术不少于 150例。 经国家卫生计生委指定的四级关节镜诊疗技术培 训基地系统培训并考核合格。 本规范实施前，符合省级卫生计生行政部门确定的相 关条件和标准的医师，可以不经过培训，但须经关节镜诊疗 技术临床应用能力审核而开展按照三级及以下手术管理的 关节镜诊疗工作。 本规范实施前，具备下列条件的医师，可以不经过培 训，但须经关节镜诊疗技术临床应用能力审核而开展按照四 级手术管理的关节镜诊疗工作。 (1)具有良好的职业道德，同行专家评议专业技术水 平较高，并获得 2名以上从事关节镜诊疗工作的主任医师书 面推荐，其中至少1名为外院医师。 (2 )在二级及以上医疗机构从事关节镜诊疗工作不少于 10年，具有副主任医师专业技术职务任职资格。 具有主任医师专业技术职务任职资格的，拟从事 按照四级手术管理的关节镜诊疗工作的医师，累计独立完成 按照四级手术管理的关节镜手术不少于 100例。 具备5年以上副主任医师专业技术职务任职资格的，拟 从事按照四级手术管理的关节镜诊疗工作的医师，累计独立 完成按照四级手术管理的关节镜手术不少于 300例。 关节镜诊疗技术的适应证选择符合要求。近 3年 内未发生过二级以上与开展关节镜手术相关的负主要责任 的医疗事故。 其他相关卫生专业技术人员。 应当经过关节镜诊疗技术相关专业系统培训并考核合 格。 三、技术管理基本要求 (一)严格遵守关节疾病诊疗规范、关节镜诊疗技术操 作规范和诊疗指南，严格掌握手术适应证和禁忌证。 (二)关节镜诊疗技术开展由具有关节镜诊疗技术临床 应用能力的、具有主治医师以上专业技术职务任职资格的本 院在职医师决定，实施按照四级手术管理的关节镜诊疗技术 由具有副主任医师专业技术职务任职资格的本院在职医师 决定，术者由符合本规范要求的医师担任。术前应当确定于 术方案和预防并发症的措施，术后制订合理的治疗与管理方 案。 （三） 实施关节镜手术前，应当