癫痫的规范化治疗全版.pptVIP

癫痫的规范化治疗及视频脑电的临床应用 最新.课件 * 癫痫的定义：由不同病因引起的，脑部神经元高度同步化，且常具有自限性的异常放电所导致，以发作性、短暂性、重复性及通常为刻板的中枢神经系统功能失常为特征的综合症。 最新.课件 * 癫痫的流行病学：患病率为7％ 全国约有600万～700万病人。发病率35例/10万人口，每年新增40万。 癫痫的病因：原发性癫痫（特发性癫痫）和继发性癫痫； 继发性癫痫的病因： 脑外伤，发生率最高达25～30％； 脑血管病，发生率20％； 0 最新.课件 * 肿瘤：癫痫病人中4％是肿瘤引起，脑肿瘤癫痫发病率为35％。寡突胶质细胞瘤发生率为92％； 中枢神经系统感染； 寄生虫； 遗传性疾病； 皮质发育异常； 最新.课件 * 神经系统变性疾病：多发硬化、帕金森病、Alzheimer病； 药物和毒物； 低血钙引起的手足抽搐； 糖尿病和低血糖； 癫痫持续状态—常规血糖检查； 最新.课件 * 癫痫对神经系统的影响 智力低下、发育迟滞、精神心理缺陷等 癫痫死亡的原因－持续状态、意外（工作中应当注意的问题） 最新.课件 * 癫痫的诊断 临床表现：注意一些鉴别诊断，全身强直－阵挛性发作与低钙性抽搐的鉴别；失神性发作与晕厥的鉴别；过度换气与癫痫鉴别等。 物理诊断 脑电图(特异性：棘波、尖波、棘慢波、尖慢波，非特异性：弥漫性慢波、局限性慢波,脑电图异常并不意味着病人有癫痫病)； CT、MR、磁共振波谱分析、PETCT、脑磁图等。 最新.课件 * 癫痫发作的临床分类 部分性发作 单纯部分性发作 局灶性运动发作 旋转性发作 Jackson发作 姿势性发作 发音性发作 运动性发作 特殊感觉（嗅、视、听、味） 眩晕性发作 躯体感觉（痛、触、温） 感觉性发作 自主神经性发作（心慌、烦渴、排尿） 精神症状性发作（似曾相识、遗忘） 复杂部分性发作 单纯部分性后出现意识障碍 开始既有意识障碍 部分性继发全身性发作 最新.课件 * 全身性发作 失神样发作 强直性发作 阵挛性发作 强直－阵挛性发作 肌阵挛性发作 失张力性发作（Lennox－Gastaut综合征、Doose综合征 ） 最新.课件 * 癫痫综合症的临床表现 定义：将一组包括疾病的病因、可能的发病机制、病变部位、好发年龄、临床表现、脑电图特征、治疗、预后转归等相关资料放在一起进行描述。 分类：与部位有关的癫痫； 全面性癫痫和癫痫综合症； 不能分类的癫痫 最新.课件 * 与部位有关的癫痫 与年龄有关的癫痫 具有中央－颞部棘波的良性儿童癫痫 具有枕叶放电的良性儿童癫痫 原发性阅读性癫痫 症状性癫痫 颞叶癫痫 额叶癫痫 枕叶癫痫 顶叶癫痫 持续部分性癫痫 有特殊诱导模式的症状性癫痫 隐源性癫痫 最新.课件 * 全面性癫痫和癫痫综合症 良性新生儿家族性惊厥 良性新生儿惊厥 良性婴儿肌阵挛性癫痫 儿童期失神癫痫 青少年期失神癫痫 青少年期肌阵挛性癫痫 觉醒时全身强直－阵挛性癫痫 与年龄有关的特发性癫痫 West综合征 Lennox-Gastaut 有肌阵挛－失张力发作的癫痫 隐源性或症状性 最新.课件 * 新的癫痫类型和癫痫综合征 新的癫痫发作类型 新的癫痫综合征 非进行性脑病中的肌阵挛状态 痴笑性发作 持续性先兆 家族性颞叶癫痫 具有不同病灶的家族性部分性癫痫 婴儿游走性部分性发作 惊吓性癫痫 最新.课件 * 癫痫的治疗 癫痫的治疗 病因治疗 药物治疗 发作期治疗 单次发作的治疗 癫痫状态的治疗 发作间期的治疗 普通癫痫的治疗 难治性癫痫的治疗 手术治疗 最新.课件 * 癫痫的药物治疗 用药的时机：半年内发作两次以上者和首次发作或半年以上发作一次者； 选药的方法：依据癫痫发作的类型和癫痫综合征的类型、副作用大小、药物来源、价格等。 最新.课件 * 按照发作类型选药 最新.课件 * 能增加癫痫发作的抗癫痫药物 最新.课件 * 常见癫痫综合征的治疗 最新.课件 * 如何决定药物的剂量 单用或联合用药 下列情况可以考虑联合用药 有多种发作类型的； 情况特殊的（月经）； 单一药物无效的（药理作用相同的不能合用、避开毒副作用相同的） 最新.课件 * 药物的副作用 用药前必须肝肾功能、血尿常规； 每月复查血尿常规； 每季度查肝肾功能； 共济失调； 出现上述严重的并发症需停药或换药。 最新.课件 *