血气分析解读PPT演示课件.pptVIP

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2020-11-21 发布于广东
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血气分析解读PPT演示课件.ppt

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代偿公式呼碱原发 PaCO2 代偿 HCO3- 公式 HCO3-=0.2× PaCO2±2.5（急性） HCO3-=0.5× PaCO2±2.5（慢性）时限急性数分钟、慢性3－5天极限急性18mmol/L慢性12－15mmol/L * 酸碱平衡的综合判断 1. PH值 7.45 7.40 7.35 酸血症碱血症代偿期失代偿期失代偿期 * 酸碱平衡的综合判断 2. PaCO2（mmHg） 35 40 45 酸碱呼吸因素 * 酸碱平衡的综合判断 3. HCO3-（mmol/L） 27 24 22 酸碱代谢因素 * 酸碱平衡的综合判断酸中毒碱中毒 PH PaCO2 呼吸因素 HCO3- 代谢因素 7.40 7.45 7.35 40 45 35 24 27 22 mmHg mmol/L 步骤1. * 酸碱平衡的综合判断判断原发因素 A、2、3反向 2、3中与1同方向者为原发因素，反向者为代偿改变或者混合因素(抵消)。 B、2、3同向两者同向发展时肯定为混合型酸碱失衡（叠加）步骤2. * 酸碱平衡的综合判断酸中毒碱中毒 PH PaCO2 呼吸因素 HCO3- 代谢因素 7.40 7.45 7.35 40 45 35 24 27 22 mmHg mmol/L 7.30 70 30 * 酸碱平衡的综合判断酸中毒碱中毒 PH PaCO2 呼吸因素 HCO3- 代谢因素 7.40 7.45 7.35 40 45 35 24 27 22 mmHg mmol/L 7.36 20 34 * 酸碱平衡的综合判断酸中毒碱中毒 PH PaCO2 呼吸因素 HCO3- 代谢因素 7.40 7.45 7.35 40 45 35 24 27 22 mmHg mmol/L 7.15 60 15 * 酸碱平衡的综合判断计算AG（正常值8～16mEq/L） AG= Na+－ (HCO3- + CI-) AG升高时，肯定存在代酸。此时需计算校正后HCO3- 校正后HCO3-＝实测HCO3- +（AG-12）步骤3. * 酸碱平衡的综合判断（AG正常者）若原发因素为呼吸 A、判断急性、慢性 1）病史 2）PH值变化急性 PH0.08/10mmHgPCO2 慢性 PH0.03/10mmHgPCO2 B.用实测PCO2计算出HCO3-代偿范围，得出有合并代酸或代碱。若原发因素为代谢应用实测HCO3-计算PCO2代偿范围，得出是否合并呼吸因素。步骤4. * （AG增高者-高AG代谢性酸中毒）原发为呼吸 AG升高者，用校正后HCO3-与计算出的HCO3-范围比较，得出是否存在代碱。若原发因素为代谢 AG升高者，用校正后的HCO3-与HCO3-正常高限27mmol/L判断是否合并代碱。 AG增高时—判断有无三重步骤5. * 男性，24岁，箭毒中毒，全身紫绀。生化：钠 138 mmol/L ，氯100 mmol/L；血气：PH7.08、PaCO2 80 mmHg、PaO2 37 mmHg,