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林两传老师之《日记一则 升降浮沉和通滞》 日记一则 升降浮沉和通滞 --林两传医师（中西医） 伤科的治疗和诊断原则， 最后我自己总结为“势的顺逆， 可动和不可动”两则。这两个原则， 我称它作伤科心法。 当掌握了心法后，各类手法和理论，都消融于其中，有点得鱼忘筌的感觉。 一直思索着，中医内科有没有这样的心法可以掌握，既是诊断也是治疗的终极原则，并且在手下清明直观的。势的顺逆 和可不可动， 手下是清清楚楚， 不待思辨的。 虽然不待思辨，却是可以说清楚讲明白的，只要手感训练程度相当，所有人的诊断会是一样的。 依着伤科心法， 不管是治病、 养生，都一样，就是还原结构，恢复机能，重塑身体长养的环境，而治病的法则自然消融于 其中。内科思维是不是也有这种打破治病与养生的界限，不管病的外相，只用简单原则，就能恢复生机，病自然消融于其中。 希望内科能像伤科触诊一样，不待问诊而能够看清人体内在 气机流 ， 用望 直 掌握， 如我 的几位神医一般。 如果没有掌握基本心法，就不能法无定法，会永 在 那个法来用的 段。就不能成就一份通明的智慧，被外相主 着。 本找不到我想要的，老 的智慧 不 我心中。 我一直 中医所思考的 ， 就是“生机流 ”而已。但是如何去思 影响生机流 的因素？如果想通了， 就是如同 科心法般的 极心法了。 中医的八 辨 相 于手下的清明直 ，其 不算直 ，需要太多思辨在其中。而且八 也不足以成 一个 断跟治 的心法。它 是在思考病，没有 法承担养生 一部分的内容。也就是中医 使用的原 ，并不足以描述我所希望“看 ”的生机流 状 。 当我把脉的 候， 得要描述清楚脉 我的 息， 必 用“ 盈 、亢衰、通滞、浮沉 ”四 相 的概念，才能描述气机的流 状 、 的盈 、功能与 构之 的关系，也才能清楚 治 的方向和次第。但是 是不 直 ，于是困 了我很多年。 ???????? 前一阵子，思索着阴阳五行的道理。一直认为阴阳五行的理论是害死中医的毒瘤，因为五行的推演，基本上是一种套套逻辑，凭着虚空的架构推论，用来治病，解释不通的现象，不能明白的道理，五行一套就解决了！这完全违背了可以实证、清楚明白的原则，根本就是开玩笑，草菅人命。不能理解为什么还有医生能用自己完全不能掌握的东西去治疗别人（像金匮要略的第一章就是） ！ 他们认为五行的理论，像开关，按下去计算机就动了，手一滑屏幕就变了！我们不需要理解其中奥妙，只要会用就好。然而虽然我们不懂手机计算机的理论，但是其中的每个操作 步骤和结构， 应该是清清楚楚的， 每个人使用都有相同结果，但是五行则不然，每个人可以选取自己的解释途径，一个相 同的按钮，可以出来各种完全不同的结果，生命的安危，可以决定在这种完全不确定的理论上吗？ 但是我心中也有不安存在着。如果这个理论是如此的可笑， 为什么两千多年来， 道家、道教、五术、医学都一直使用着？ 所有古人都是笨蛋只有我聪明？古人一直注重实际生命的智慧，强调体悟，那五行这个空虚的架构如何体悟？木头吸水成长，被火烧了成土，土里埋着金，金熔化变成水，五行 如此相生循环着，这算那门子体悟！ 有一天忽然回想起泰山师父的话 : “五行论气化不论质， 所有 的具象陈述都该视为一种比喻 ”。于是我如有所悟。木是一种生发的力量，火是一种气化散发的现象，金是一种收敛的 力量，水是一种聚集化生的现象。土为中宫，五行依土而显像变化，木火一局属阳，金水一局，属阴。 无病之脉，中正平和，就是无恙的中宫土。其中有生发有收降，气机流通无碍。脉象出问题在升降浮沉出了问题，升为木气，浮为火气，降为金气，沉为水气，过或不及或不当转折或气不相接续，都是病。而干扰升降浮沉的是通滞，通滞起于六气（风火暑湿燥寒）和伤瘀。所以生机流动的状态， 可以用升降浮沉和通滞来描述。“升降浮沉”就是伤科里“势的顺逆”，“通滞”就是“可动与不可动”。 中医里，一些问题就在把脏腑具象化，实质化了。脏象是五行的代号，不是脏器本身，如肺相对于金。金明明只有肃降之性，也就是肺这个脏象只有肃降之性。但问题出在于把肺 某种程度等同脏象， 包含于脏象之内， 而肺有病，必须宣发，于是肺这个脏象就同时具有宣发及肃降两组完全冲突的概念，就完全不直观。肺脏变成一个思维概念系统，而不再能 直观看清。所以问题就出在把五行具象化，肺有病就是肺有病，不是金有病，该论的是肺这个局部里，五行出了什么问题。就不会搞出肺又宣发又肃降这种莫名其妙的事。 局部有小五行，整体一个大五行。所以总体一太极，处处可立太极。局部的升降浮沉出问题，会影响总体的升降浮沉，这样五行的道理就能理解，而且可以清楚于脉中直观，气色声音的直观掌握也明白而有所依。 所以不论局部、系统或总体的病，也不论脏腑经络的病，在治疗上只看成是局部或总体的升降浮沉和通