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急诊医学绪论 急诊医学的概念 急诊医学是一门新兴的，多学科交叉的医学学科 涵盖了内科，外科，危重病，灾害救援等多学科领域 关键点：院前和院内急救，对不可预测的创伤和急危重病进行初步的评估和判断、治疗和预防 相对于内科，外科，妇科等传统的学科，急诊医学相对较年轻 急诊医学的服务体系 急诊医疗服务体系（EMSS)包含： 院前急救——到达医院前急救人员对急症或者创伤病患的医疗救治 医院急诊——中心环节，包括急诊分诊，危重症抢救，分流等 危重病监护——高级生命支持 灾害救援 三位一体的急诊模式 院前急救 主要任务： 对现场的急危重症或者创伤患者进行现场生命支持人员急救的 对突发公共卫生事件或者灾难事件紧急医疗救援 在重大集会，会议，赛事等场合担任医疗救援 承担通信指挥，是现场，医院和上级部门的通信枢纽 参与非专业人员急救知识的培训 现场急救和生命支持 急救知识培训 医院急诊 是急诊医疗服务体系的最重要的一环，处于医院医疗的第一线 综合性医院应该拥有独立的急诊科，包含相对固定的人员队伍，独立的场所，齐全的设备 主要任务： 病患分诊分流 危重病患者的抢救 分 诊 急诊分诊是高效利用有限的医疗资源，全力抢救危重患者的生命 根据下列5钟情况分类，确定急救的顺序 心肺复苏或者其他垂危病人 第一优先 （红色标记） 有致命危险的危重患者 第二优先 （黄色标记） 暂无生命危险的患者 （绿色标记） 普通急诊患者 非急诊患者 分 诊 急诊分诊流程示意图 分 诊 危重患者第一优先 分 诊 危重患者走绿色通道 分 诊 普通患者可在1小时内治疗 危重病监护 在“黄金一小时”内，对于危重患者进行救治 目的：院前和院内ICU之间架设“桥梁”，提供快速和有效的生命支持 收治标准： 心肺复苏后生命体征不稳定 病情危重，不能搬动 只需短期监护 其他专科难以收治的病人 危重病监护 急诊医学的特点 危重复杂：突然发生，病情及进展难以预料 时限紧迫：强调“时间窗”“黄金一小时”概念 病机可逆：急性发病，多向转归 处置简捷：抢救生命，稳定病情，安全转送