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- 2020-11-22 发布于四川
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急性上呼吸道感染 蓝芩口服液,小儿热速清糖浆,猴耳环消炎颗粒,复方鱼腥草颗粒、黄栀花口服液 中暑类: 藿香正气水,十滴水 咳嗽 寒咳:半夏露,杏苏止咳糖浆,通宣理肺颗粒,清宣止咳颗粒解肌宁嗽丸 、射麻口服液 热咳:枇杷露,蛇胆川贝液,小儿止嗽金丹,川贝清肺糖浆,羚羊清肺丸,小儿咳喘灵颗粒、小儿急支糖浆 、罗汉果止咳冲剂、复方鲜竹沥口服液 燥咳(阴虚咳嗽):莱阳梨膏,养阴清肺口服液,蜜炼川贝枇杷膏、参麦止咳糖浆 、 小儿止嗽金丹 肺热咳:小儿清肺口服液,羚贝止咳糖浆,小儿肺热口服液 咳嗽 痰湿咳:橘红痰咳颗粒,二陈丸,杏苏饮 痰热咳:橘红颗粒,鲜竹沥口服液,小儿麻甘颗粒、复方鲜竹沥口服液 气虚咳:玉屏风散,人参保肺丸 食积咳嗽:健儿清解液,小儿消积止咳口服液 儿科用药 抗生素 又叫抗菌素,是一类用于抑制细菌生长或杀死细菌的药物。 抗生素药的分类及在儿科中的应用 青霉素类抗生素 青霉素、羟氨苄青霉素(阿莫西林) 呼吸道感染,广谱青霉素类制剂,推荐阿莫西林克拉维酸钾。 青霉素制剂副作用小,半衰期短,代谢快,肝肾负担小,非常适合用于儿童甚至新生儿。 头孢菌素(先锋霉素),是一类广谱半合成抗生素,第一个头孢菌素在20世纪60年代问世,目前上市品种已达60余种。产量占世界上抗生素产量的60%以上。头孢菌素与青霉素相比具有抗菌谱较广,耐青霉素酶,疗效高、毒性低,过敏反应少等优点,在抗感染治疗中占有十分重要的地位。头孢菌素已从第一代发展到第四代,其抗菌范围和抗菌活性也不断扩大和增强。需要指出的是,代的划分主要是根据产品问世年代的先后和药理性能的不同。这种分类并不意味着第四代产品就比三代产品好,一、二代产品就属于淘汰产品,各有不同用途。 头孢菌素类抗生素 一代头孢菌素如头孢氨苄、头孢拉定等 一代头孢中的头孢羟氨苄(力欣奇),对革兰氏阳性链球菌的杀灭能力也很强大,且在青霉素酶中稳定,副作用极小,婴儿也可以使用,有分散片,可以溶于奶、水、液性食物中,给药也很方便。 头孢菌素类抗生素 二代头孢菌素如头孢克洛、头孢呋辛、头孢孟多等 如果是一些小婴儿,如果出现上呼吸道感染,发热不退的,可以考虑抗菌谱较为均衡的抗生素,首选二代头孢,如头孢克洛,头孢丙烯,头孢呋辛等。 一、二代头孢多用于呼吸道感染 头孢菌素类抗生素 三代头孢菌素如头孢克肟、头孢曲松、头孢地尼、头孢哌酮等。 三代头孢,常见的有头孢克肟,头孢泊肟等。这类药物一般对革兰氏阴性杆菌抗菌效果较好,所以在呼吸道感染时一般不选用,多在消化道或泌尿系感染时选用,如急性胃肠炎、尿路感染等。三代头孢主张用来口服治疗消化道和泌尿系的感染。 也可以用来治疗婴幼儿的下呼吸道感染,如肺炎 第四代产品头孢吡肟、头孢甲吡唑等。对革兰阳性菌、革兰阴性菌、厌氧菌显示广谱抗菌活性,与第三代相比,增强了抗革兰阳性菌活性,特别对链球菌肺炎球菌有很强的活性 注意事项:对头孢类有过敏史者禁用,饮酒者应用头孢类期间禁酒,老年人、婴幼儿、孕妇遵医嘱慎用。 大环内酯类抗生素 阿奇霉素、红霉素、罗红霉素、克拉霉素等。 【作用】:主要用于呼吸道感染,对支原体感染有特效。 副作用:恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肝功异常、耳毒性 大环内酯类常用药 从抗革兰氏阳性球菌方面来说,克拉霉素要优于阿奇霉素,而从抗支原体方面来说,则阿奇更强一些。但是对于局灶性的感染灶来说,两者都很优秀,比如化脓性扁桃体炎,中耳炎,鼻窦炎,皮肤脓包疖子等。 ●氨基糖甙类抗生素 庆大霉素、卡那霉素、小诺霉毒等 作用:常用于对青霉素、头孢类过敏的小儿。口服庆大霉素很少吸收入血,耳肾毒性小,可用于肠道感染。 副作用:由于其有耳毒性、肾毒性,儿科应用较少 其他 克林霉素,多用于呼吸道感染; 磷霉素既可用于呼吸道感染,也可用于消化道感染。 小儿复方磺胺甲恶唑片 【适 应 症】用于小儿呼吸道、肠道、泌尿道感染。 2个月以下小儿禁用。 需要用抗生素的儿科常见疾病 1.急性化脓性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、支气管炎、肺炎等。 2.细菌性肠炎、细菌性痢疾。 3.泌尿系统感染。 4.感染灶不明确,但孩子精神差、白细胞高、C反应蛋白(CRP)阳性,有细菌感染指征。 不需要服用抗生素的疾病 1.病毒性上呼吸道感染:孩子的上呼吸道感染80%以上为病毒感染,患儿有打喷嚏、流鼻涕等感冒症状多为病毒性呼吸道感染,末梢血白细胞不高、CRP阴性也支持病毒感染,一般不需服用抗生素。 2.水痘、麻疹、腮腺炎、风疹等属于病毒性传染病,不需用抗生素。 3.一些不明原因的发热在未确定病因前不要盲目使用抗生素。 滥用抗生素的几大危害 1.加重肝肾代谢负担:大部分抗生素是经过肝肾代谢,有些药物长期使用会给孩子的肝肾增加不必
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