灾难医学 应激相关障碍.pptVIP

PTSD DSM-5诊断标准 A 以下述一种（或多种）方式接触于实际的或者被威胁的死亡、严重的创伤或性暴力： 1、直接经历创伤事件 2、亲眼目睹发生在他人身上的创伤事件 3、获悉亲密的家庭成员或者亲密的朋友身上发生了创伤事件。注：在实际或被威胁死亡的案例中，创伤事件必须是暴力的或事故。 4、反复经历或极端接触创伤事件令人作呕的细节中 PTSD DSM-5诊断标准 B 在创伤事件发生后，存在一种以上的与创伤事件有关的侵入性症状： 1、创伤事件反复、非自愿的和侵入性的痛苦记忆。注：儿童可能通过反复玩与创伤事件相关的主题或某些内容来表达 2、反复做内容或（和）情感与创伤事件有关的痛苦的梦。注：儿童可能做可怕但不认识内容的梦 本诊断不包括那些已符合其它精神科障碍标准的患者所出现的症状突然恶化。但是，既往有精神科障碍的病史不影响这一诊断的使用。 　　 包含：急性危机反应、战场疲劳、危机状态、精神休克。 ASD 诊断要点 ASD DSM-5诊断标准 A 以下述一种（或多种）方式接触于实际的或者被威胁的死亡、严重的创伤或性暴力： 1、直接经历创伤事件 2、亲眼目睹发生在他人身上的创伤事件 3、获悉亲密的家庭成员或者亲密的朋友身上发生了创伤事件。注：在实际或被威胁死亡的案例中，创伤事件必须是暴力的或事故。 4、反复经历或极端接触创伤事件令人作呕的细节中 ASD DSM-5诊断标准 B 在属于侵入性、负性心境、分离、回避和唤起这5类的任何一个类别中，有至少9个症状，在出创伤事件后开始或加重： ASD 侵入性症状 1、创伤事件反复、非自愿的和侵入性的痛苦记忆。注：儿童可能通过反复玩与创伤事件相关的主题或某些内容来表达 2、反复做内容或（和）情感与创伤事件有关的痛苦的梦。注：儿童可能做可怕但不认识内容的梦 ASD 侵入性症状 3、分离性反应（例如，闪回），个体的感觉或举动好像是创伤事件反复出现（这种反应可能连续第出现，最极端的表现是对目前的环境完全丧失意识）。注：儿童可能在游戏中重演特定的创伤 4、对象征或类似创伤事件某些方面的内在或外在线索，产生强烈的或长期的精神痛苦或显著的生理反应 ASD 负性心境 5、持续地不能体验到正性的情绪（快乐、满足或爱的感觉） ASD 分离症状 6、个体自身或环境真实性的改变（例如：从旁观者的角度观察自己，处于恍惚之中、时间过得非常慢） 7、不能想起创伤事件的某些方面（通常是由于分离性遗忘，不是由于脑损伤、酒精、毒品等其他因素） ASD 回避症状 8、尽量回避与创伤事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感受 9、尽量回避与创伤事件或与其高度有关的痛苦记忆、思想或感受的外部提示（人、地点、对话、活动、物体、情景） ASD 唤起症状 10、睡眠障碍：（难以入眠、难以保持睡眠或休息不充分的睡眠） 11、激惹的行为或愤怒的爆发（在很少或没有挑衅的情况下），典型表现为对人会物体的言语或身体的攻击 12、过度警觉 13、注意力有问题 14、过度的惊跳反应 ASD 病程 C 这种障碍的持续时间为（诊断标准B的症状）3天到一个月 注：这种症状通常于创伤后立即出现，但是符合障碍诊断标准的症状为3天到一个月 ASD 严重程度 D 这种障碍引起临床上明显的痛苦，或导致社交、职业或者其他重要功能方面的损害 ASD 排除标准 E 、这种障碍不能归结于某种物质（例如，药物或酒精）或其他躯体疾病（例如，轻度的创伤性脑损伤）所致的生理效应，且不能用“短暂精神障碍性疾病”来更好地解释 ASD 干预与治疗 急性应激障碍的处理即心理危机干预：基本原则是及时、就近、简洁、紧扣重点。灾难发生后24-48小时之间是理想的干预时间，在事件发生后24小时内不进行心理危机干预。 心理干预为主药物治疗为辅： 1．心理面谈 2．放松技术（Relaxation techniques） 3．创伤后心理减压法（Psychological Debriefing，PD 创