出口饲料生产加工存放企业.docx

出口饲料生产、加工、存放企业检验检疫注册登记申请表 □注册登记 口换证 申 请 单 位： 受理检验检疫机构： 申 请 日期： 中华人民共和国国家质量监督检验检疫总局 监制 填表说明 本表一式三份，要求用黑色或蓝色钢笔填写或打印， 字迹工整 “饲料检测机构名称”是指饲料生产企业的饲料质量检测机 构名称，如“质检科”。“委托检测机构名称”是指饲料生产企业 委托的饲料质量检测机构。 “主要检测项目”是指饲料生产企业对饲料实施检验的检验 项目。 “生产许可证编号”是指农业行政主管部门颁发的生产许可 证编号。 “产品批准文号”是指由省、自治区、直辖市人民政府饲料 管理部门对饲料添加剂、添加剂预混合饲料产品核准的文号。 “饲料种类”是指饵料用活动物、饲料用（含饵料用）冰鲜 冷冻动物产品及水产品、加工动物蛋白及油脂、宠物食品及咬胶、 饲草类、青贮料、饲料粮谷类、糠麸饼粕渣类、加工植物蛋白及植 物粉类、配合饲料、添加剂预混合饲料、饲料添加剂。 “年生产能力”是指生产企业按设计生产能力一年最多能够 生产饲料的重量（吨）。 “饲料主要成分及含量”，按不同饲料分别填写，表中填写 不下的，可附页说明。 “提供附件材料名称”是指《进出口饲料和饲料添加剂检验检 疫监督管理办法》中或检验检疫机构要求企业提供的有关材料。 必须有申请企业加盖公章。 企业名称 （中文名） （英文名） 法定地址 法人代表 职务 联系电话 传 真 组织机构代码 企业法人营业执照编号 生产厂库地址 联系人 职务 邮政编码 联系电话 厂区面积 （平方米） 厂区建筑面积 （平方米） 饲料生产企业 检测机构名称 主要检测项目 检 验 技 术 人 员 情 况 姓名 技术专业 岗位职责 委托检测机构名称 主要检测项目 生产许可证编号 添加剂和添加剂预混 合饲料产品批准文号 注册登记类型 □生产 □加工 □存放 企业类别 □国营 □集体 □私营 □合资 □独资 □其他 出口饲料品牌及 代 码 出口饲料种类  出口饲料名称 年生产能力（吨） 申 请 出 口 注 册 登 记 饲 料 的 主 饲 料 主 要 成 分 及 含 量 药物 添加 剂名 称及 含量 要 成 分 其它 添加 剂名 称及 含量 提供 附件 材料 名称 申请 企业 本企业自愿申请出口饲料生产、加工、存放企业检验检疫注册登记，保证提供的资 料真实有效，并自觉遵守国家质检总局的相关规定，接受出入境检验检疫机构的监督和 管理。 声明 法定代表人： （签名、企业公章） 年 月 日  以下由出入境检验检疫机构填写 考 核 组 意 见 考核组组长（签名） 参加考核人员（签名） 年 月 日 直属 局主 管部 门意 见 负责人（签名） 单位盖章 年 月 日 直 属 局 意 见 负责人（签名） 单位盖章 年 月 日 注册 登记 编号