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2020-11-22 发布于天津
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小儿气管切开术后分析及护理研究.docx

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小儿气管切开术后分析及护理研究【关键词】小儿；气管切开；护理要点，［关键词］小儿；气管切开；护理要点气管切开术是抢救上呼吸道阻塞及呼吸肌麻痹患者的重要措施之一，操作并不复杂，但新生儿、肥胖儿、头面部烧伤儿及颌部重症感染者，其解剖生理特点给手术增加了难度，术后护理一直为专业人员研究探讨的重要课题，自2000年1月至2006年1月我科共完成小儿气管切开术 33例，取得了良好的临床效果，现总结如下。 1 一般资料小儿气管切开注意事项：小儿气管切开部位体表标志不明显，应在环状软骨下缘至胸骨切迹以上，无插管者在第 2、3条颈横纹之间与之相对应的是第 2~第4气管环内气管切开口。小儿颈短、术野小，分离时注意切口从皮肤至气管筋膜由浅入深一致，肌层应钝性分离减少出血，操作中会碰到甲状腺峡部及胸腺胸膜顶，切勿切开或锐性分离甲状腺峡部以免造成损伤出血，切开下方可遇到随呼吸上下移动团块组织，要用纱布遮挡, 以免造成气胸及纵隔气肿，暴露气管环后完成气管切开。 2小儿气管切开术后的并发症术中出血小儿甲状腺组织血运丰富，其遮盖气管软骨环部位，在剥离时易出血，又因小儿耐缺氧能力差，局部血管充盈扩张也易出血，头面部烧伤及下颌部重症感染者亦加重出血。气胸、皮下及纵隔气肿小儿出现呼吸困难时胸腔压力增大，胸膜顶向颈部膨隆，切开、分离伤及浅筋膜时易至皮下及纵隔气肿。气管食管痿小儿气管径细，软骨环较软，操作不慎易误伤或套管磨损易致气管后壁或食管前壁，出现气管食管痿。拔管困难小儿气管环较软，术后易致气管前壁下塌，误伤环状软骨可导致气管狭窄使拔管困难［1 ］。［1］刘则扬，李家育，侯军华.气管套管护理及其研究发展:J ］.护理杂志，2002, 17: 160161.