2018年院感手册范本.docxVIP

晴 华 理手册 科室： 年份： 填表说明 1、本手册容作为科室医院感染管理工作质量考核依据， 必须 按时如实认真记录和填写。 2、有关数据要将原始资料妥善保存，以备查验。 3、本手册按年度编制， 每年一册， 已填写的手册由科室妥善 保存备查。 4、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。 5、按《医院感染管理质量考核细则》 每月进行一次质控活动， 对存在的问题， 应有整改措施， 并在下次科室医院感染管理会议 上做出小结， 以体现持续改进重点科室按特殊医院感染管理质量 考核标准执行。 6、科室组织培训每月一次， 新上岗人员要进行培训， 培训要 有讲义，要有针对性，具体容可另附页备查。 7、科室组织的考试 （每年至少进行一次 ）要有试卷和成绩登 记。 8、医院感染管理会议每季度至少进行一次。 医院感染三级网络管理流程 贡慎慝迫菅理委员会块策.组织、协调 医院感案誉理科 计划一监督一监测一培卅5 导■七査 惑空控樹I呦监督.自查 复查.总结*评估 科室医院感染管理小组成员及职责 组 长： 畐寸组长： 质控医生： 质控护士： （一）医院感染管理小组职责： 负责本科室医院感染管理的各项工作 ，根据本科室医院感染的特点 ，制定 管理制度，并组织实施。每月开展院感质控活动，根据存在的问题提出改进措施，完 善相关记录。 熟练掌握医院感染诊断标准，对医院感染病例及感染环节进行监