赵亮心肺复苏指引.pptVIP

1 2 3 4 目录 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 点击添加标题 添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 点击添加文本 2010 国际心肺复苏 (CPR) ＆心血管急 救 (ECC) 指南 准格尔旗中心医院 急诊科 赵 亮 美国心脏学会 (AHA)2010 国际心肺复苏 (CPR) ＆心血管急救 (ECC) 指南标准： ? （ 1 ）胸外按压频率由 2005 年的 100 次 / 分改为“至少 100 次 / 分” ? （ 2 ）按压深度由 2005 年的 4-5cm 改为“至少 5cm ” ? （ 3 ）人工呼吸频率不变、按压与呼吸比不变 ? （ 4 ）强烈建议普通施救者仅做胸外按压的 CPR ，弱化人 工呼吸的作用，对普通目击者要求对 ABC 改变为“ CAB ” 即胸外按压、气道和呼吸 ? （ 5 ）除颤能量不变，但更强调 CPR ? （ 6 ）肾上腺素用法用量不变，不推荐对心脏停搏或 PEA 者常规使用阿托品 ? （ 7 ）维持 ROSC 的血氧饱和度在 94%-98% ? （ 8 ）血糖超过 10mmol/L 即应控制，但强调应避免低血糖 ? （ 9 ）强化按压的重要性，按压间断时间不超过 5s （一）、心脏骤停现分为三期： ? 心电期：此期多有室颤，早期除颤高度有 效。 ? 循环期：持续 4-10min ，需高质量心肺复 苏（ CPR ）增加血液循环，改善心脑氧 和预后。 ? 代谢期： 10min 后开始，疗效差，长时间 缺氧引起代谢异常。 （二）、 CPR 概念： ? 指对于任何原因引起的呼吸心跳骤停，及 时有效的采取措施对患者进行抢救治疗， 使循环和呼吸恢复，这些措施称心肺复苏。 （三）、心脏性猝死的定义 ? 是由各种心脏原因引起的，以急性症状开 始一小时内骤然意识丧失为前驱的自然死 亡。 ? 这定义包含了“自然”、“快速”、“不 被预测”的概念。 ? 猝死中７５％为心性猝死，中国每年约７ １００万。 （四）、心搏呼吸骤停的原因： ? 心源性：冠心病、心律失常等。 ? 肺栓塞。 ? 突然的意外事件。 ? 严重的酸中毒、高血钾、低血钾 ? 各种原因引起的休克和中毒、 ? 手术及其他临床诊疗操作中的意外事件、 ? 麻醉意外、 （五）、黄金４分钟 ? 心脏骤停的严重后果以秒计算、 ? ３秒 — 黒朦 ? １０秒－意识丧失、突然倒地、即晕厥 ? ３０秒－全身抽搐 ? ４５秒－瞳孔散大 ? ６０秒－自主呼吸逐渐停止 ? ３分钟－开始出现脑水肿 ? ６分钟－开始出现脑细胞死亡 ? ８分钟－脑死亡－“植物状态” ( 五 ) 、黄金４分钟 ? 心跳停止４分钟内进行ＣＰＲ－ＢＬ Ｓ．到了８分钟内进行进一步生命支持 （ＡＬＳ）则病人的生存率为４３％。 ? 强调“黄金 4 分钟”；通常 4 分钟内进行心 肺复苏有 32 ％能救活。 4 分钟以后再进行心 肺复苏只有 17 ％能救活。 （六）、心肺复苏并发症： ? 肋骨或胸骨骨折 ? 气胸，血胸 ? 肺挫伤 ? 心肌挫伤 ? 心包血肿 ? 肝破裂 ? 充气性胃扩张 ? 误吸 （七）、心肺复苏有效的指标 ? 大动脉出现搏动 ? 面色（口唇）较为红润 ? 瞳孔由大变小，逐渐趋于正常。 ? 血压： 60/40mmHg 以上。 ? 神志好转出现各种反射 ? 出现微弱间断呼吸到正常呼吸 ? 心电图出现窦性心律 （七）、心肺复苏有效的指标 猝死 死亡 心跳呼吸骤停 不 可 复 苏 不 可 复 苏 可 复 苏 死亡 存活 二、提高抢救成功率的主要因素： ? 1 、将重点继续放在高质量的 CPR 上 ? 2 、按压频率至少 100 次 / 分（区别于大约 100 次 / 分） ? 3 、胸骨下陷深度至少 5 ㎝ ? 4 、按压后保证胸骨完全回弹 ? 5 、胸外按压时最大限度地减少中断 ? 6 、避免过度通气 三、 CPR 操作顺序的变化： A-B- C→→C -A-B ? 心肺复苏 = ( 清理呼吸道 ) + 人工呼吸 + 胸 外按压 + 后续的专业用药 据美国近年统 计