康复科操作作业规程.docxVIP

康复科操作规程(理疗操作部分)神经肌肉电刺激疗法【适应症】多种原因引发肌肉麻痹和萎缩、尿潴留、习惯性便秘、胃下垂、多种疼痛。痉挛性肌肉电刺激可诊疗脑血管意外后偏瘫、脑瘫性痉挛瘫痪。【禁忌症】植有心脏起搏器患者心脏部位、对电流高度敏感者、孕妇下腹部、颈动脉窦区。【操作】(一)按医嘱选好电极,衬垫用温水浸湿。(二)据诊疗目标,定电极放置方法。1、单极法:电极100cm 2 ,于颈后或腰部,手柄电极置于患部之神经肌肉运动点。2、双极法:个小圆电极,径1-2cm,放在肌腹两端,可用于两个手柄电极控制。(三) 准运动点,将电极用固定带固定。(四)依据电诊疗结果,选择适宜电流参数,如脉冲前沿、后沿、脉宽、频率等,然后 调整电流强度,引发显著肌肉收缩。(五)一组病肌刺激15-30次后换其它病肌,反复循环4次。(六)电刺激时嘱患者尽力做主动收缩肌肉之动作。(七)肌力恢复到一定程度时,逐步给肌肉增加负荷,如放沙袋、反向牵引等。(八)痉挛肌刺激时选择波宽(0.2-0.5ms)和频率(0.66-1Hz)相同 但出现时间有先有后(相隔0.1-1.5s)二组方波电流。一组固定于痉挛肌两端肌腱处 另一组固定于拮抗肌肌腹 每组肌肉诊疗各10分钟。【注意事项】(一)运动点要找准,使病肌收缩显著而邻近肌肉反应小。(二)表面电极无反应时可采取针电极,二根毫针刺入病肌两端,再接上脉冲电流。(三)诊疗时局部不应出现疼痛和肌肉疲惫。(四)电刺激前可配合温热诊疗以增强疗效。(五)调整脉冲参数时,波宽应小于同期2/3。 干扰电疗法【适应症】用于诊疗胃下垂、关节炎、周围神经损伤、神经痛、颈椎病、腰椎间盘突出、闭塞性脉管炎等。【禁忌症】急性化脓性炎症、出血倾向、血栓性静脉炎。【操作】(一)依据医嘱选择电极,有衬垫电极、手套电极和吸盘电极三种,电极衬垫用温水浸润。(二)将选好两组电极固定于诊疗部位,使两组电流交叉在病灶处。(三)差频范围依病情而定,通常镇痛用90-100Hz或0-100Hz,改善血液循环、促进渗出吸收用50-100Hz或25-50Hz,使肌肉收缩用25-50Hz或1-10Hz。(四)检验两组输出机钮是否在零位,将差频范围调整机钮调至需要位置,然后接通电源,分别调整两组输出达所需电流强度。(五)诊疗时如需改变差频范围,可直接调整定频、差频机钮 无须将输出调至零位。(六)电流强度以患者耐受为宜,每次诊疗20分钟。【注意事项】(一)两组电极不得相互接触,衬垫勿置于皮肤破损处。(二)电流不可穿过心脏、脑、孕妇下腹部。(三)有金属异物部位不进行诊疗。音频、调制中频电疗法【适应症】瘢痕、硬结、肠粘连、肠麻痹、血肿机化、软组织和神经疼痛、咽喉炎、乳腺淤滞块等。【操作】(一)音频电疗操作:1、依据病变部位选择不一样长度条状电极或长方形电极,衬垫用温水浸湿。2、视需要将电极并置或对置,电极和皮肤紧密接触,固定好。 3、接通电源,调整电流输出至患者耐受量。4、诊疗结束,电流调到零位,切断电源,取下电极。(二)调制中频电疗操作:1、依据医嘱选好衬垫电极,并置或对置于诊疗部位。2、调制中频正弦电流波形有连续调制波、交替调制波、间断调制波及变频调制波等。调制频率10-150Hz,调制幅度0-100%,间断调制时间1-6s,均连续可调。3、按处方选择调波,通常连调波用于镇痛和刺激植物神经节,间调波对神经肌肉有明显刺激作用,交调波有镇痛、促进血液循环及炎症吸收作用,变调波有抑制作用,用于止痛和渗出吸收。4、接通电源,按医嘱依次选择波形、调幅、调频及定时。5、缓慢调整电流输出至患者耐受限,患者有舒适震颤感。每次诊疗20分钟,一次选择两种波形。(六)诊疗结束,电流调到零位,依次关闭电钮,取下电极。【注意事项】在中频诊疗中不能切断电源或移动电极,以免电击。 超短波疗法【适应症】超短波作用于机体组织,除温热作用外,还有非热效应,含有消炎、镇痛和促进组织愈合作用,用于诊疗急慢性炎症、肌肉关节疼痛等。【禁忌症】心脏植有起搏器、有出血倾向、妊振早期、诊疗部位有金属异物、早期恶性肿瘤等。【操作】(一)小功率超短波用于面部、趾、指等小部位,大功率超短波适适用于躯干、肢体等大部位。(二)开启电源预热1-2分钟,调整输出至诊疗所需剂量。(三)诊疗剂量分为无热量、微热量和温热量。(四)诊疗中工作人员应常常问询患者,如有不适如头晕、心慌、应停止诊疗。(五)诊疗完成,将输出调至预热挡,准备下位患者诊疗。【注意事项】诊疗急性炎症时,应严格无热量、短时间诊疗。其它注意事项同短波