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- 2020-11-23 发布于山东
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民事起诉状
原告: 某某某 男, 1969 年 8 月生,身份证号码 ,
住 ;手机:
被告一: 某某某 男, 1969 年 8 月生,身份证号码 ,
住 ;手机:
被告二: 保险股份有限公司
地址:
法定代表人:
请求事项:
判令被告某某某向原告支付医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金、被扶养人生活费等赔偿金暂共计人民币 XXXXX 元;
判令被告中国 XX 保险公司在保险责任范围内承担连带赔偿责任;
判令本案的诉讼费用全部由被告承担。
事实和理由:
XX 年 XX 月 XX 日,被告驾驭(车牌)轿车沿 县 线由南往北行驶,当
车辆行至 XXX 路段时,与驾驭二轮自行车原告发生碰撞,造成交通事故。 XX
年 XX 月 XX 日, XX 公安局 XX 分局交通警察大队作出交通事故认定,认定原
告罗某某与被告陈某对此事故分别承担 XX 责任。
事故发生后,原告罗某某被送往 XXXX 医院接受治疗,被诊断为 。原告罗某某于出院后次日申请了伤残鉴定, 伤残等级
实际以伤残鉴定为准。 原告罗某某住院期间及出院后, 就相关赔偿事宜欲与被告
进行协商,但被告却以各种理由加以推诿。经查明,肇事车辆在被告中国 XX 保
险股份有限公司投保了交强险和商业险。
基于上述事实,为维护原告的合法权益,特向贵院提起诉讼,望判如所请。
此致
建湖县人民法院原告:
2017年 月 日
诉讼材料及证据
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