外固定支架PPT演示课件.ppt

第二节 骨折的临床表现及X线检查 * 全身表现 休克 发生可能：大的骨折、严重的开放骨折 原因：广泛的软组织伤、剧烈疼痛、大量出血、内脏损伤 体温 血肿,一般不超过38℃ * 局部表现 一般表现： 局部疼痛、肿胀、功能障碍。 特有体征： 畸形 异常活动 骨擦音或骨擦感 三者有其一即为骨折 三者均无不等于没有骨折 * 骨折的X线检查 具有重要的诊断和治疗价值，应常规进行摄片。 要求包括邻近关节的常规正、侧位片。必要时要加特殊位置及健侧相应部位对比片。 * 第三节 骨折的并发症 * （一）早期并发症 休克 脂肪栓塞综合征 内脏损伤(肺、肝、脾、膀胱、尿道、直肠) 重要周围组织损伤 （重要血管损伤、周围神经损伤、脊髓损伤） 骨筋膜室综合征（常见前臂掌侧和小腿） * （二）晚期并发症 坠积性肺炎 褥疮 下肢深静脉血栓形成 感染（化脓性骨髓炎） * （二）晚期并发症 损伤性骨化 创伤性关节炎 关节僵硬 急性骨萎缩 缺血性骨坏死 缺血性肌挛缩 * 第四节 骨折愈合过程 * 第一阶段：血肿机化演进期(2周) 骨折端骨坏死 ＋ 组织出血的血凝块 无菌性炎症反应(_新生毛细血管、吞噬细胞、成纤维细胞) 肉芽组织 纤维组织 * 血肿机化演进期示意图 * 第二阶段：原始骨痂形成期(4-8周) 内、外骨膜的成骨细胞 骨样组织 内骨痂、外骨痂 断端间和髓腔内的纤维组织 软骨组织 环状骨痂、腔内骨痂 骨折愈合 膜内化骨 软骨内化骨 膜内化骨过程短、愈合快 ，临床上应防止较大血肿 。 * 原始骨痂形成期示意图 * 第三阶段：骨板形成塑型期(8-12周) 骨小梁的排列不规则 规则 应 力 * 骨板形成塑型期示意图 * 骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛； 局部无反常活动；（勿试） X片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线； 连续观察两周骨折处无异常； 去除外固定后，上肢向前平举1kg达1分钟，下肢平地行走3分钟，不少于30步。 * 第五节 影响骨折愈合的因素 * 一、全身因素 年龄 年轻愈合快 健康状况 * 二、局部因素 骨折类型和数量 骨折部位的血液供应 软组织损伤程度 软组织嵌入 感染 * 三、治疗方法的影响 反复多次的手法复位(损伤软组织和骨外膜) 切开复位(切开软组织、剥离骨外膜) 开放性骨折清创不当(摘除碎骨造成骨缺损） 持续牵引过度 固定不确实(干扰骨痂生长) 功能锻炼(过早和不当) * 第六节 骨折的急救 * 目 的 用简单有效的方法 抢救生命、 保护患肢、