乡村留守儿童教育状况调查（可编辑）.doc

乡村留守儿童教育状况调查 第1页1.您的性别？[单选题] ○男 ○女 2.您的年龄？[单选题] ○十五岁以下 ○十五岁以上 3.您是否有过留守经历？[单选题] ○是 ○否 4.您身边的留守儿童多不多？[单选题] ○多 ○一般 ○很少 5.留守儿童通过什么方式和父母联系？[单选题] ○打电话 ○QQ或微信 ○其他 6.通常多久和父母联系一次？[单选题] ○一周以内 ○一月以内 ○不固定 ○不联系或很少联系 7.父母多久回来一次？[单选题] ○一月 ○半年 ○一年 ○其他 8.留守儿童在家里和谁生活在一起？[单选题] ○爷爷奶奶 ○外公外婆 ○其他亲戚 ○独居 9.是否在正规学校接受教育？[单选题] ○是 ○否 10.学习成绩如何？[单选题] ○一般 ○中等 ○良好 ○优秀 11.课堂上能否认真听讲？[单选题] ○能 ○否 12.是否能主动和老师沟通？[单选题] ○能 ○很少 ○不能 13.是否能独立完成作业？[单选题] ○是 ○否 14.是否能和同学融洽相处？[单选题] ○是 ○否 15.遇到问题一般采取什么方式解决？[单选题] ○求助老师 ○求助同学 ○求助亲戚 ○自己处理 16.学校对留守儿童的关心程度如何？[单选题] ○不关心 ○一般 ○非常关心 17.周末或放假喜欢做什么？[多选题]□在家看书 □在家看电视 □运动 □和朋友出去玩 □其他 18.对留守儿童的教育现状满意程度？[单选题] ○不满意 ○一般 ○满意 19.在学习过程中遇到的困难？[多选题]□学校教育设施落后 □学校师资力量薄弱 □师生关系不好 □同学关系不好 □家长关心和教育不够 □自己不努力 □其他 20.为了改善乡村留守儿童的教育现状，您有什么好的建议？[填空题]（ ）