慢性前列腺炎中医药治疗临床治疗研究.pptVIP

慢性前列腺炎中医药治疗临床治疗研究 2019 目录 CONTENTS 慢性前列腺炎现状 Current status of chronic prostatitis 01 慢性前列腺炎现状 慢性前列腺炎是泌尿男科常见疾病之一，大约50%的男性在一生的不同时期有过慢性前列腺炎症状[1]，国内报道15 ～ 60 岁男性有前列腺炎症状的比例为8．4%[2] 慢性前列腺炎常表现为骨盆区疼痛不适、排尿异常以及全身症状如精神症状等，甚至可导致男性不育、男性性功能障碍等，严重影响了患者的生活质量。 慢性前列腺炎的中医认识 Chinese medicine understanding of chronic prostatitis 02 慢性前列腺炎的中医认识 临床辨证 临床上辨证分型以湿热蕴结较为多见，出现尿频、尿痛、尿道灼热、尿不尽感、尿后余沥、尿道滴白、腰骶疼痛、少腹疼痛、会阴疼痛等症状。 本病多由于饮食不节、嗜食肥甘，湿热内蕴，或外感湿热之邪，蕴结下焦而成; 或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊，或房事不洁，湿热从精道侵袭，湿热壅滞而成。 慢性前列腺炎属于中医学“精浊”、“淋证”、“肾虚”等范畴 慢性前列腺炎临床分类 Clinical classification of chronic prostatitis 03 慢性前列腺炎临床分类 Ⅰ型( 急性细菌性前列腺炎) Ⅱ型( 慢性细菌性前列腺炎) Ⅲ型(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征) Ⅳ型( 无症状性前列腺炎) NIH 分类法 国际常用前列腺炎分类方法 慢性前列腺炎临床症状 Clinical symptoms of chronic prostatitis 04 慢性前列腺炎临床症状   排尿症状 排尿症状主要以下尿路症状( lower urinary tract symptoms，LUTS) 最为常见，表现为尿 频尿痛，尿道灼热刺痒，淋沥不尽，晨起时尿道口有少量稀薄乳白色分泌物，排尿终末或大便时尿道排出乳白色分泌物( 精浊) 等，尤以尿频为常见，患者可能伴有尿动力学改变，包括最大尿流率和平均尿流率降低，残余尿量增加。 慢性前列腺炎临床症状   感染症状 慢性前列腺炎患者有明确的下尿路感染，包括复发性下尿路感染、细菌定位在前列腺，且属于同一菌种。 慢性前列腺炎临床症状   前列腺特异性炎症反应 前列腺特异性炎症反应是指直肠指检时前列腺触痛以及有明确的前列腺炎症的证据( 通过EPS 或VB3 镜检证实) 。临床特征主要包括特异性的前列腺疼痛、前列腺液中白细胞增多、血精、广泛的前列腺钙化。排尿功能障碍引起的尿液反流、病原体感染和免疫因素均会引起 促炎性细胞因子的产生，上调趋化因子表达，引起炎症。 慢性前列腺炎临床症状   会阴盆底疼痛 患者会阴部、盆底有明确的疼痛、痉挛或在会阴及盆底检查时出现急性肌筋膜痛性扳机点，自发性疼痛比触痛更为常见。前列腺组织损伤和炎症反应产生的大量细胞因子在痛源部位的含量随痛觉过敏的发展而增多，通过多种途径导致外周感觉神经末梢致敏。同时，前列腺炎伴有活性氧( reactive oxygen species，ROS) 产生和清除作用失衡，氧化应激反应增强，导致周围神经末梢致敏，释放前列腺素、P 物质等，引起持续的疼痛或牵涉痛。 中成药宁泌泰胶囊在治疗慢性前列腺炎中的功效 Effect of Chinese patent medicine Ningbitai capsule in treating chronic prostatitis 05 中成药在治疗慢性前列腺炎中的功效 宁泌泰胶囊的组方 中成药在治疗慢性前列腺炎中的功效 研究表明，其具有清热解毒、利湿通淋之功，能够有效改善慢性前列腺炎引起的LUTS [4]。 中成药在治疗慢性前列腺炎中的功效 研究表明，其具有清热解毒、利湿通淋之功，能够有效改善慢性前列腺炎引起的LUTS 组方中的四季红、白茅根、连翘、仙鹤草等均可发挥显著的抑菌作用[4]。 中成药在治疗慢性前列腺炎中的功效 组方中的四季红、白茅根、连翘、仙鹤草等均可发挥显著的抑菌作用。 对表皮葡萄球菌生物膜具有显著抑制作用，特别是四季红中的没食子酸和槲皮素等成分可以抑制金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌和变异链球菌生物膜形成，增强前列腺炎致病菌对抗生素的敏感性[5]。 中成药在治疗慢性前列腺炎中的功效 组方中白茅根中白茅根多糖、仙鹤草中金丝桃苷、连翘中熊果酸等均能减少炎症因子的产生，共同发挥抗炎作用[6]。 同时，组方中四季红甲醇提取物及白茅根多糖均能提高机体抗氧化能力，而且金丝桃苷、熊果酸等能抑制COX-2 的转录和表达，减少PGE2 的产生，发挥宁泌泰胶囊缓解疼痛的作用[7]。 参考文献 [1] Krieger JN，Riley DE，Cheah