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低血压的应急预案
.低血压是血液透析最常见的并发症之一，发生率高达 50%~70%可发生在整
个血透过程的任何时刻。
.血透中引起低血压的原因很多，有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自 主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是 引起血透中症状性低血压的常见原因。
.少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、 面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过 性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。
.血透病人发生低血压时，处理上应迅速补充容量，同时适当减慢血流量，减 低超滤率或暂停脱水，并可给病人低流量吸氧。
.一般输入生理盐水100~200ml后症状会迅速好转，血压回升。
.症状严重者，可加大输液量，还可考虑输入 50癇渗糖40~60ml、10%氯化钠 20ml、甘露醇、白蛋白等。
.必要时回血，终止血透，积极寻找诱发低血压的原因，加以解除。
.对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的发生，可选用生物相容性好的小 面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、 过快，严格控制透析间期体重增加量。
.应用高钠透析，增加钠浓度，增快血浆充盈率，保持血容量。
.改进透析技术，应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，透 析中钠模式超滤模式的应用。
【应急流程】 |血透中发生低血压
/
应用高钠立即停止超滤，减慢
应用高钠
透析、序贯透析、
血流量，同时输入生 血液滤过、
血液透析滤过 、
理盐水 100~200ml 生理
性透析
加大输液量，再输入50%高渗糖40~60ml、
10%氯化钠20ml、甘露醇、白蛋白等
必要时回血，终止血透
积极寻找诱发低血压的原因，加以解除
【应急组成员】
组长：科室主任---
成员：科室护士长---
值班医生及当班护士
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一 定可以获得应有的回报）
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