皮肤性病学课件：多形红斑.pptVIP

多 形 红 斑 (erythema multiforme) 病因学和发病机制 病因复杂,研究发现可能与HSV感染有关； 某些药物； 一些系统性疾病（风湿热、恶性淋巴瘤等）亦可出现多形红斑样皮损； 目前认为细胞介导的免疫反应在多形红斑的发病中起重要作用； 临床表现 好发年龄为10-30岁，病程有自限性，但易复发； 皮损呈多形性； 一、轻症型 红斑-丘疹型 1．典型皮损为虹膜状或靶形红斑； 2．多对称分布于四肢远端如：手背、足背、踝部，面部、耳廓亦可发生； 3．粘膜不受累或受累轻； 4．自觉瘙痒或轻度烧灼感、疼痛； 5．全身症状轻； 6．病程2-4周； 水疱-大疱型 1.常由红斑-丘疹型发展而来； 2.皮损为水疱、大疱或血疱； 3.皮损除四肢远端外，可向心性扩散； 4.常有粘膜损害，表现为糜烂，渗出； 5.有发热、关节痛等全身症状。 二、重症型（Stevens-Johnson综合症） 1.发病急骤，全身症状重； 2.皮损为虹膜样红斑，水疱、大疱、血疱、瘀斑，尼氏征阳性； 3. 损害广泛分布于全身各处； 4.病程早期即可发生粘膜损害，广泛且严重； 5.病程3-6周； 6.死亡率5-15%； 鉴别诊断  1.冻疮 2.红斑狼疮 3.大疱性类天疱疮 4.二期梅毒 治疗 1.系统治疗： 轻症：抗组胺药、钙剂、维生素C。 重症：皮质类固醇激素合并抗生素治疗，必要时输血,注意水电解质平衡。 2．局部治疗：消炎、收敛、止痒、防止继发感染。