皮肤性病学课件：皮肤病的治疗.pptVIP

谢谢！ 止痒剂Antipruritics 通过其清凉、局部麻醉及消炎作用达到止痒的作用； 常用制剂有： 0.5%∽2%薄荷 2％樟脑 1％∽2％达可罗宁等 外用药的剂型 不同的剂型有不同的作用、适应症和各自不同的注意事项。 溶液； 酊剂； 粉剂；振荡剂； 油剂；乳剂；软膏；糊膏； 硬膏；凝胶； 溶液solutions 是药物的水溶液； 适应征：伴有大量渗出或脓性分泌物的急性炎症皮损； 酊（醑）剂(tinctures and spiritus) 药物的酒精溶液； 常用制剂：碘酊、樟脑醑等； 作用：消炎、杀菌、止痒； 适应征：慢性皮炎，瘙痒症； 注意事项： 不宜用于破损处； 范围广、腔口附近及粘膜边缘不宜用； 振荡剂（水粉剂、洗剂）lotions 粉剂混悬在溶液中（粉＜40％）； 如：炉甘石洗剂； 作用及适应征：同粉剂，但比粉剂疗效好； 注意事项： 用时摇均； 余同粉剂； 油剂(oils) 粉剂混悬在油中（植物、动物或矿物油），粉＜40％； 作用：清洁、保护、润滑作用； 适应征： 亚急性炎症（伴痂） 糜烂及溃疡面； 乳剂(emulsion) 油和水加乳化剂乳化而成； 分为霜（水包油）(O/W) 和酯（油包水）(W/O) 作用：润肤、软化痂皮、消炎、保护和止痒作用； 乳剂(emulsion) 含脂低，清洁易洗，病人乐于接受； 药物浓度不高，穿透性差，肥厚处疗效不好； 软膏(ointment) 以70％凡士林和30％羊毛脂为基质； 药物浓度＜25％； 作用：同乳剂，但穿透性强，有保护创面，防止干裂作用； 适应征：慢性炎症、溃疡面； 注意事项： 含油多能防止水分蒸发，阻碍散热； 不宜用于急性炎症； 糊膏(paste) 软膏基质加25－50％的粉剂； 作用：与软膏相似，但由于含粉多，有一定的吸水、收敛作用； 可用于有少量渗出的亚急性皮炎、湿疹； 适应征：与油剂相同； 注意事项： 有毛发部位不宜用糊剂； 换药前应用油先将原有糊剂洗净； 硬膏(plasters) 由粘着性的基质（氧化铝、橡胶、羊毛脂）加药物制成； 穿透性强； 注意事项： 硬膏基质本身易 过敏有剌激； 不宜用于多毛处； 凝胶(gel) 是含有聚乙二醇、丙二醇、纤维素衍生物等物质的半固体制剂。又称透明软膏； 具有软膏和乳剂的优点； 皮肤科外药的使用原则 剂型选择； 药物选择； 注意事项。 药物选择 化脓性----抗菌药物； 真菌性----抗真菌药； 变态反应皮肤病----皮质类固醇激素 瘙痒-----止痒剂； 渗出----收敛剂； 角化不全-----角质促成剂； 角化过度------角质松解剂等。 选择剂型 对急性炎症性皮损 糜烂且渗出较多时，溶液湿敷； 亚急性炎症性皮损 慢性炎症性皮损 可选用软膏、硬膏、乳剂、酊剂、涂膜剂等。 剂 型 选 择? 剂 型 选 择? 注意事项 有剌激的药物，先低后高； 考虑病人的性别、年龄和皮损的部位： 高浓度、剌激性强的药物，如水杨酸、蒽林等，不宜用于婴幼儿、妇女以及面部、乳房下及外阴等部位；面部不宜用超强激素等。 使用禁忌： 酊剂不能用于有破损的皮损，不能用于腔口附近和粘膜边缘； 粉剂和振荡剂不能用于糜烂处或有渗出处，不能用于腔口附近和毛发处； 软膏不宜用于急性炎症的皮损等。 物理治疗 1.电疗法 2.光疗法 太阳光 皮肤激光美容-创造美好生活 皮肤激光美容-创造美好生活 CO2激光机治疗 血管瘤治疗前、后 皮肤外科 skin surgery 切除术 Mohs显微外科 皮肤移植术 皮肤磨削术(dermabrasion) 皮肤病的治疗 Treatment of Dermatoses 内用药治疗 外用药治疗 物理治疗 皮外科治疗 皮肤病的内用药物治疗 一、抗组胺药 Antihistamines drugs 是由组氨酸经特异性组氨酸脱羧酶脱羧产生，主要存在于肥大细胞及嗜碱性粒细胞。 肥大细胞受物理或化学等刺激能使肥大细胞脱颗粒，释放组胺。 组胺 组胺酸脱羧酶 Histamine 组胺 储存 × Histidine 组胺 H1受体 H2受体 不同受体结合 支气管和胃肠道平滑肌痉挛，毛细血管扩张，管璧通透性增加，腺体分泌增多导致红肿 激活腺苷酸环化酶，产生环磷酸腺苷与钙离子激活胃璧细胞的质子泵，分泌胃酸和胃蛋白酶 组胺 Antihistaminic drugs Histamine H1 receptor antagonist Ar1 R1 X—CH2—CH2—N Ar2