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正畸与修复联合治疗前牙错牙合畸 形及牙列缺损 【摘要】目的探讨正畸与修复联合治 疗前牙错牙合畸形及牙列缺损的临床效果。 方法对53例前牙错牙合畸形及牙列缺损患 者采取修复前正畸治疗，排齐牙列、纠正中 线、开拓失牙间隙、调整咬合关系后再进行 固定义齿修复。结果 53例患者的错牙合畸 形都得以矫治，修复体经 1?2年随访，50 例成功，3例失败。结论正畸与修复联合治 疗前牙错牙合畸形及牙列缺损，能满足美容 及功能要求，获得良好的治疗效果。 【关键词】 错牙合畸形；牙列缺损；正畸 学，矫正；修复 随着社会的发展，生活水平不断提高， 人们对牙齿的美观要求也日益提高。 对于牙 列缺损的修复，患者的要求不仅仅是满足于 咀嚼功能的恢复，对美观也提出越来越高的 要求。尤其是有前牙错牙合畸形的牙列缺损， 存在着牙列不齐、中线不正、散隙、缺牙间 隙变小、邻牙倾斜、个别牙扭转、反牙合等 情况，按常规方法修复，彳艮难达到美观、功 能、稳定的效果。作者自 2001?2005年对 53例前牙错牙合畸形及牙列缺损采取正畸 与修复联合治疗，先矫正错牙合畸形，调整 咬合关系，再对牙列缺损进行修复，取得良 好的效果。现报告 1资料与方法 一般资料本组53例中，男20例，女 33例，年龄18?45岁。牙列缺损情况：前 牙缺失、错位、中线偏斜伴个别牙扭转 24 例；缺牙间隙变小、邻牙倾斜 20例；前牙 散在间隙伴反牙合9例。 治疗方法 正畸治疗53例均采用方丝弓技术进行 固定正畸治疗。正畸治疗时间最长年，最短 8个月。 烤瓷牙修复按烤瓷牙修复要求备牙、 印模、比色，制作完成后常规粘结。 疗效判定标准①修复体的大小、形态 与同名牙相匹配，符合牙齿的正常解剖形态； ②修复体与邻牙间的接触部位与同名正常 牙的接触部位一致；③不同咬合位置时前牙 区无障碍；④牙形态正常，正畸牙位置稳定， 无松动，无反弹复位；⑤修复体能正常行使 功能。凡达到以上标准者为成功，否则为失 败。 2结果 53例患者的错牙合畸形都得以矫治， 修 复体经1?2年随访，50例成功，3例失败。 失败病例表现为固定义齿有移位现象， 出现 不同程度的牙列间隙。 3讨论 有前牙错牙合畸形及牙列缺损患者烤 瓷牙修复前正畸治疗的目的是： 矫正错位牙, 恢复牙弓的正常形态， 为烤瓷牙修复创造良 好的牙列及基牙条件，以满足患者对美观的 要求。因此，在治疗前要对患者的缺牙情况、 前牙错位情况、间隙分布情况以及患者对美 观的要求做通盘考虑，制定完善的治疗方案。 53例患者均为成人，而成人牙颌畸形的治疗 效果与生长发育期儿童及青少年患者差异 具有显着性［1］。成年患者往往有较多的齿禹 患牙、牙周病牙、缺失牙等，因此，在治疗 计划制订过程中，应充分综合考虑牙体、牙 周的健康:2］。尤其要了解牙周情况，使牙 齿的移动适应牙周组织变化， 在矫治过程中 应使用轻而持续的矫治力。矫治要根据患者 具体情况，排齐整平牙列，纠正牙列偏斜的 中线，竖直倾斜基牙，压入伸长的对颌牙， 调整咬合关系，同时，改善深覆牙合，纠正 反牙合，依照修复体制作的要求移动牙齿， 灵活处理间隙，使矫治结束后达到牙弓形态 正常的要求，使缺失牙的修复能顺利地进行。 本组正畸治疗时间最长 18个月，最短8个 月。虽然外科正畸手术也能达到治疗的目的， 但同样要术后3个月以上才能行修复治疗。 而且多数患者不愿接受手术治疗。正畸治疗 后的烤瓷牙修复，既要注意烤瓷牙修复的效 果，又要防止正畸牙移位后的反弹复位现象， 因此应掌握好烤瓷牙修复的时机。 本组失败 的3例就是因正畸治疗后保持时间过短，修 复体设计考虑不周所致。一般而言，应等正 畸牙移动到正常位置并保持一段时间待其 稳定后再行烤瓷牙修复；但对一端基牙位置 正常，另一端基牙行正畸治疗后的固定桥修 复病例，其保持时间可适当缩短，因为修复 体可起到正畸治疗后永久性保持器的作用， 防止畸形复发及牙列间隙再现。 对于前牙错 牙合畸形及牙列缺损患者，单纯的修复治疗 只能顺其原来的错牙合状态进行义齿修复， 对患者的口腔功能及美观没有产生实质性 的改变，而根据牙合关系的需要进行正畸治 疗，排齐牙列、纠正中线、开拓失牙间隙、 调整咬合关系，则有利于修复治疗，以达到 符合生理状态的治疗效果:3］。正畸与修复 联合治疗前牙错牙合畸形及牙列缺损， 克服 了单一治疗方法的局限性， 从根本上改变患 者的面形和咬合关系，从而获得良好的修复 治疗效果。 【参考文献】 ［1］罗颂椒.当代实用口腔正畸技术 与理论［研.北京：北京医科大学、中国协 和医科大学联合出版社， ［2:曾祥龙.现代口腔正畸学诊疗手 册［研.北京：北京医科大学出版社， ［3:罗富萍，顾泽旭.正畸修复联合 治疗牙列缺损和过小牙:J:.牙体牙髓牙周 病学杂志，2005, 15: 392.