狂犬病CDC培训孟胜利.pptVIP

第/部分 狂犬病的暴露后免疫预防  狂犬病的免疫预防 前提 所使用的狂犬病疫苗、抗狂犬病血 清和人源狂犬病免疫球蛋白的制品 质量一定要符合国家标准要求,只 有这样才能达到免疫预防的预期效 果  预防免疫,越早越好 且感染(被动物致伤) 病毒停留在伤口附近横纹肌细胞内缓慢繁殖 1-2周或更长 感染在侵入神经系 统前及早采取 病毒开始在伤口局部复制繁殖 潜伏期 旦与外周神经结合 前驱症状侵入中枢神经 ↓系统后没有任 病毒开始向中枢神经系统移动: 临床症状何有 段阻 每天12-100mm速度转运,到达中枢就不可逆转 籮要 昏迷和死亡 旦症状出现 死亡几乎不可避免  Infection of brain Eye neurons with neuronal Sensory nerves to skin vary glands 5. Replication in motor neurons of 7. Centrifugal spread along pinal cord and local dorsal root vary glands, skir ganglia and rapid ascent to brain comea, and other organs DOrsal root ganglion 3. Virus binds to 4. Virus travels within axons in peripheral nerves via retrograde ceptors at fast axonal transport Spinal cord Skeletal muscle 1. virus inoculated  暴露后处理的目的 最大限度降低伤口内病毒含量 尽快提高机体抗狂犬病毒免疫的能力 处理越早风险越小  暴露后处理的步骤 第一步:立即进行局部伤口的处理,适用所有类型的暴露 第二步:确定伤口暴露的类型,根据不同情况进行处理: ■狂犬病的暴露后处理,应根据患者接种疫苗的历史和 伤口严重的程度不同,进行不同的处理 (WHO关于暴露后免疫的指导原则)。  WO对暴露后处理的指导原则 级别 接触类型 推荐处理方法 抚摸或喂养动物,被舔如果有可靠病史,无需治疗 触无损伤的皮肤 轻度咬伤无防护皮肤 无出血性轻微抓伤或擦 立即接种疫苗* 伤、舔触破损皮肤 单一或多处贯通皮肤性立刻注射抗狂犬病人免疫 咬伤或擦伤(出血) 球蛋白和疫苗 粘膜被唾液污染(如: 舔触);暴露于蝙蝠 如果非流行区明显健康的猫或狗被隔离观察或被实验室检验证实 未感染狂犬病毒,则可以推迟治疗。本条款不提倡在中国国内使用 暴露于啮齿动物(包括鼠、兔等),也需要暴露后免疫治疗  暴露后免疫一被动免疫 II级暴露处理时要“三管齐下” 1.规范的伤口处理 正确使用被动免疫制剂 按期全程接种合格疫苗  出血就是II级暴露 来CDC接种疫苗的病人90%是级暴露  表4病例抗血(免痖球蛋白)注射情况 Table 4 Antiserum (immunoglobulin) injections in rables CaSe 调在例数抗血清注射百分比(%) 5 湖南 28 0.6 山l!东 405 30 7.4 【题名】205年中国人间狂犬病流行特征及分析 【作者】许真唐青宋淼殷文武王茂武 【机构】中国疾病预防控制中心,北京100050 【刊名】疾病监测.2006,21(7).-360-363,384