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基础医学实验课程改革实践分析 　　摘要：目的研究开展整合医学理念下基础医学实验课程改革的效果，提高学生的实验能力和人才培养质量。方法采用问卷调查法，对2015年1月至2018年12月期间开展的基础医学实验课程改革的效果进行评价。结果问卷调查显示，学生更喜欢改革后的教学安排，对课程改革可以更好地提高临床思维等能力肯定度均90%。结论整合医学理念下的基础医学实验课程改革可提高学生认识和解决实际临床问题的能力。 　　关键词：整合医学； 　　基础医学； 　　实验课程改革 　　21世纪医学由生物医学模式向现代医学模式转变，形成了一系列新思维、新模式、新的医学观[1]。在众多的医学教育教学改革模式中，整合模式毋庸置疑成为改革的主流方向。由于基础医学多以基因、生物大分子等作为研究对象，以揭示生命奥秘为主要任务，对人的整体认识缺乏[2]。而医学临床实践中要求医生具有以患者为中心的动态性、全方位的理念，因此整合理念是医学发展的必由之路[3]。“以器官系统为基础”（organ-systems-basedcurriculum，osbc）的医学整合课程教学模式在20世纪中期首次提出，并于1993年在英国爱丁堡世界医学教育高峰会议中得到广大专家的推崇，被认为是20世纪医学教育改革的里程碑，标志着全世界大多数医学院校都开始改变传统的“以学科为中心”的医学教育模式，进入课程整合模式改革[4-5]。医学课程整合方式主要有基础医学学科间的课程整合、基础医学学科与临床医学学科间的课程整合、临床医学学科间的课程整合等。其中基础与临床整合强调学生早期接触临床训练，进行临床前技能学习，有利于促进基础向临床转化，加强基础医学知识与临床知识的渗透和融合，培养学生的临床思维。这不仅符合整合医学的理念，也是现代医学教育的要求。医学基础实验教学是医学教育中必不可少的重要组成部分。医学整合课程教学改革对医学基础实验教学也提出了新的要求和挑战。传统的基础医学实验教学多依附于生理学、病理生理学及药理学等单一学科，基于各学科知识系统性和完整性基础之上，设计教学内容和技能培训。这种“学科式”、完全“分段式”教学的模式导致基础医学与临床实践脱节，因此传统基础医学实验教学已不能满足培养具有较强分析问题、解决问题能力医学人才的需求[6-7]。如何在医学实验教学中更好地进行课程整合需要进行更多探索。基于对基础医学实验课程整合改革的探索，从完善知识的系统性和完整性出发，我校于2015年1月起在临床医学专业五年制本科1~6班开展基础医学实验课程整合改革。将机能实验学和病理学综合性实验的教学内容、教学方法等进行改革，在原有综合性实验教学和pbl教学基础上进一步与临床内容进行整合。旨在探索整理临床教学内容的医学基础实验，是否能为学生提供更加系统和清晰的知识结构框架，提高学生运用知识解决问题的综合能力，并且可以更好地衔接医学基础课程和临床课程，提高教学质量。 　　1基础医学实验课程整合改革的实施 　　医学机能实验学整合教学的具体实施方法。在原来开设机能实验学综合性实验教学内容中的“呼吸运动调节?呼吸衰竭”“动脉血压调节?失血性休克”“血压测定?心音听诊”“胆碱酯酶抑制剂ld50测定”的4个动物实验项目与临床教学实验中心的多功能模拟教具衔接，在实验中完成正常生理现象的观察→制备实验动物病理模型→通过动物实验观察药物的治疗作用→人体模拟实验→分析作用原理的全过程。并在人体机能实验中开展了动脉血压测定、abo血型测定、心电图的描记、心音听诊等内容，让学生尽早接触临床。具体实施过程以“胆碱酯酶抑制剂ld50测定”实验为例，学生首先进行动物实验，完成对药物ld50值的测定，同时观察药物对动物的影响，然后到临床实验教学中心进行模拟教具实验，通过观察仿真模拟人的表现直观地学习药物对人体的作用。病理学实验课整合教学的具体实施方法。病理学实验课教学改革利用正常教学中的大体标本、病理切片，结合相应疾病的症状、体征、影像学资料、实验室检查结果等临床资料，将多个知识点都与相应的临床疾病关联。如在血循环障碍、心血管系统、呼吸系统和泌尿系统等实验教学内容中加入临床案例，让学生开展临床病理讨论。具体实施过程，如讲述血循环障碍实验内容时，结合一名肺动脉血栓患者的病例，从患者病史、临床表现、体征、临床诊断、实验室检查到最终患者死亡的尸检解剖记录进行阐述，引导学生思考患者的临床诊断、诊断依据、病变特点及各种病变之间的联系、临床病理联系以及患者的死亡原因。 　　2基础医学实验课程教学改革效果评价 　　为评估基础医学实验课程整合改革的教学效果，在实验课结束之后，每年均对实验班学生进行教学满意度问卷调查。2015年1月至2018年12月期间共发出问卷720份，收回问卷720份。调查内容主要包括教学安排、参与程度、能力提升三大方面的评估。调查结果