DB14T 2142-2020养老机构老年人常见慢性病管理规范.pdfVIP

ICS 03.080 A 12 DB14 山 西 省 地 方 标 准 DB 14/T2142—2020 养老机构老年人常见慢性病管理规范 2020-09-10发布 2020-11-10实施 山西省市场监督管理局 发 布 DB14/ T2142—2020 目  次 前言 3 1 范围 1 2 规范性引用文件 1 3 术语和定义 1 4 老年人常见慢性病种类1 5 基本要求 1 6 慢性病预防2 7 慢性病管理2 8 评价与改进6 参考文献8 2 DB14/T 2142—2020 5.3 应配置与慢性病管理需要的设施、设备。 5.4 养老机构应配备取得相应的资格证书的专业技术人员。 5.5 应建立老年人慢性病管理相关记录并记入老年人健康档案，档案技术要求应符合DB14/T 1893的 规定。 5.6 应每月对患有慢性病的老年人进行随访，随访结果如实、及时填入健康档案。 6 慢性病预防 6.1 预防分级 6.1.1 一级预防 应普及常见慢性病的保健知识，倡导科学的生活的方式，对存在的高危因素尽早干预。 6.1.2 二级预防 应早发现、早诊断、早治疗，积极预防并发症，控制或延缓慢性病的进展。 6.1.3 三级预防 应控制及治疗并发症，尽可能延缓病情恶化，降低致残率及致死率。 6.2 预防实施 6.2.1 应定期进行老年人常见慢性病的防控知识宣传，指导老年人改善不良生活方式，提高老年人的 遵医能力，做好一级预防。 6.2.2 应组织机构内老年人每年进行体检，及时掌握身体状况，做好二级预防。 6.2.3 应加强慢性病老年人的治疗，指导老年人做好自我管理，包括情绪管理、饮食管理、运动管理、 日常生活管理、治疗管理，做好三级预防。 7 慢性病管理 7.1 高血压管理 7.1.1 评估 7.1.1.1 应对老年人进行血压水平及心脑血管危险进行分层。 7.1.1.2 应制定血压监测记录表，规律监测血压。 7.1.1.3 老年人如出现血压明显高于平时监测结果，或出现神经系统、消化系统或其它脏器症状时应 及时转诊。 7.1.2 饮食 7.1.2.1 轻、中度高血压患者应给予低盐低脂饮食。 7.1.2.2 重度高血压患者应严格控制水钠的摄入。 7.1.3 运动 7.1.3.1 应指导老年人进行适宜的运动，注意运动强度的控制。 2 DB14/T 2142—2020 7.3.3.2 应注意老年人运动过程中血压和心率监测，及时调整运动量，如有不适应立即停止并及时干 预。 7.3.4 治疗 7.3.4.1 应指导老年人完善相关检查、按时服药、常备急救药品。 7.3.4.2 应指导老年人在急性发作时采取即时控制措施，对症处理后症状仍持续不缓解的老年人应及 时转诊。 7.3.4.3 应指导缓解期老年人进行心功能康复训练。 7.3.4.4 应提供心理指导，使老年人保持心态平和，避免情绪激动。 7.4 脑血管病管理 7.4.1 评估 7.4.1.1 应明确脑血管病的具体类型。 7.4.1.2 应了解老年人的生活习惯，判断有无诱发的危险因素。 7.4.2 饮食 7.4.2.1 应给予低盐低脂饮食。 7.4.2.2 应对有吞咽功能障碍者给予调整食物性状，必要时鼻饲饮食。 7.4.3 运动 7.4.3.1 应根据老年人运动障碍的程度，指导其选择适宜的运动方式。 7.4.3.2 应注意老年人运动过程中血压和心率监测，如有不适应立即停止并及时干预。 7.4.4 治疗 7.4.4.1 应对急性发作期突然出现的意识障碍、运动障碍、感觉障碍、吞咽障碍、言语障碍、平衡障 碍、视觉障碍的老年人及时转诊。 7.4.4.2 应指导存在功能障碍的缓解期老年人进行功能康复治疗。 7.4.4.3 应提供心理指导，使老年人保持心态平和，避免情绪激动。 7.