：器官移植的护理.ppt

维持体液和内环境平衡 ? 1 、 监测生命体征：持续心电监护 （术日及术后一天） QH 监测 T 、 P 、 R 、 BP 及 CVP 。平稳后可延长间隔时 间。术后血压 术前血压，保证肾血 流量的有效灌注。 ? 2 、 保持出入量平衡：应严密检测每 小时尿量 监测尿量 ? ： 尿量是反应肾移植功能状况及体液平衡 的重要指标。 ? 术后 24h 内应监测每小时尿量。 ? 术后第一天尿量宜维持在 300ml/h 以上， 不少于 100ml/h ? 术后 24H 内易发生多尿，大约在 1000ml/h ? 若术后出现少尿或无尿，应仔细分析或 查找原因 常见原因：血容量不足 术后发生急性肾小管坏死， 或急性排斥反应等。 移植肾功能延迟恢复 监测引流量 ? 肾移植术后伤口内常留置引流管，应随时 观察记录引流情况，注意引流量和色泽变 化。 第十章 器官移植病人护理 安徽省中医附院 MICU 白冬梅 学习目的和要求 了解 ：器官移植的分类 常见的排斥反应 熟悉 器官移植定义 移植前准备 掌握 肾移植术后护理措施 重点与难点 ? 重点 肾移植术后护理 ? 难点 移植前准备 第一节 概述 定 义 ? 是指通过手术的方法将一个体的活性 器官移植到另一个体的体内，继续发 挥原有的功能。 ? 被移植的器官 —— 移植物 ? 献出移植物的个体 —— 供体 ? 接受者称为 —— 受体或宿主 移植分类（一 ) 从的遗传供体受体学观点来说分 ? 自体移植：断指再植，皮肤移植 ? 同质移植：同卵双生同胞之间的器官移植 ? 同种异体移植：人与人之间的移植，临床最 常用 ? 异种移植：不同种族间移植 目前仅限于动 物实验 移植分类（二） 按移植的解剖位置角度： ? 原位移植：移植物植入到受者该器官 的原解剖位置 ? 异位移植：移植物植入到该器官原解 剖位置以外的位置 ? 原位旁移植：移植物植入到该器官原 解剖位置旁 移植分类 ( 三） 按移植物的活力分 ： 活体移植 支架移植或结构移植 移植分类（四） 按移植器官的数量分类： ? 单一移植：每次仅移植单个器官 ? 联合移植：两个器官同时移植到一个 个体的体内 ? 多器官移植：同时移植 3 个或更多的 器官到一个个体的体内 。 移植分类（五） 按移植的方法 游离移植 从供体将移植物完全离断后取下， 移植到受者身上，但不吻合血管，而靠移植 部位建立新的血液供应。如：皮肤、骨、血 管 带蒂移植 移植物大部已离断，但还剩有一 带血管、淋巴和神经的体与供者保持有效联 系，待到移植部位新建血液循环后，再切断 该体，如：皮瓣移植 吻合移植 移植物虽以完全断离，但移植时 将血管重新吻合，建立了有效的血血液循环。 临床上：肝、肾移植 输注移植 将含有活力的细胞群悬液，输注 到受者的血管、体腔或组织器官内。如：骨 髓移植 器官移植的发展过程 1954 年：肾移植成功 1963 年：肝移植和肺移植成功 1966 年：胰腺移植成功 1967 年：心脏移植成功 1987 年：器官联合移植 器官移植的特点 ? 移植器官在移植手术过程中必须始终保持着 活力 ? 手术通过血管吻合术，立即建立血液循环。 属活体移植和吻合移植 ? 同种异体移植，术后不可避免的会有排斥反 应 移植前的准备 供者选择 器官保存 受者的准备 病室准备 供者选择 免疫学检测： ? 所有被检测的脊椎动物体内存在这一组由紧 密连锁的基因区抑制的抗原，它在引起同种 异体移植排斥反应中起着重要的作用，这组 基因区被命名为主要组织相容性复合物 （ MHC ），其相应的抗原系统称为主要组织 相容性系统。这组主要组织相容性系统在人 体被称为 HLA 系统， HLA 系统包括 A.B.