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放弃入学资格申请表
申请须知：
申请对象：已办理保留入学资格手续的往年录取新生，因个人原因放弃入学资格。
本表需附：①家长签字的同意书。②学生本人身份证复印件。
本表由教务部负责送院务会审核并最终存档。
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申请人填写部分
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学号
姓名
院系
考生号
录取年份
专业
通讯地址
电子邮箱（必填）
（保证邮箱正常且足够空间，以便接收相关通知）
原申请保留学年
—
学年（例：
2009-2010
学年）
申请理由 （请详细阐述，如空白不够可另附页说明）
：
本人申请放弃入学资格。本人签名确认已阅读申请须知，并承诺遵守所有规定，同时确认表中所填内容及附件真实、准确，如有提供虚假信息或隐瞒事实等欺骗行为，自愿承担相应的责任。
申请人签名：
联系电话：
年
月
日
----------------------------------------
审核部分（请在相应的“□”内打“√”
） -----------------------------------------
1 ．该生缴费情况： 已交
元。
财务部审核
2 ．该生欠费情况： □无欠费
□已缴清欠费（数额：
元）
3 ．该生费用结余情况：
□无结余
□需退费（数额：
元）
（主 3#811 ）
4 ．其他说明：
经办人：
年
月
日
学务管理中心
申请材料完备性检查：
□符合要求
□不符合要求：
其他说明：
复核
（主 3#612 ）
经办人：
年
月
日
□同意申请。
教务部审核
□不同意申请， 原因：
审核人：
年
月
日
□同意申请。
院务会审核
□不同意申请， 原因：
审核人：
年
月
日
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