01工伤保险政策培训XXXX0529.ppt

三是不利后果 用人单位未在本条第一款规定的 时限内提交工伤认定申请，在此期 间发生符合本条例规定的工伤待遇 等有关费用由该用人单位负担。（ 死亡案例） 四是上下班途中的交通事故 关键词：合理的时间和路途 车辆事故 非本人主要责任 五是严格区分外伤性脑出 血和自发性脑出血 （ 1 ）外伤性脑出血： A. 明确的外伤史 B. 外伤的症状和体征（有硬膜下血肿、 脑挫裂伤、颅骨或颅底骨折等） C. 出血部位（与受伤部位有关，出血在 浅表组织） （ 2 ） 自发 性脑出血： A. 无明显外伤史，多合并高血压病 史 B. 无头外伤损伤表现（可有头皮擦伤 ） C. 出血部位多在脑实质深部（内囊、 基底节区） D. 脑血管畸形或脑血管瘤多发生在 中青年 六是严格区分外伤与退变所 致颈、腰椎间盘突出 （ 1 ）外伤致颈、腰椎间盘突出 A. 明确的外伤史 B. 症状典型 C. 既往体健 （ 2 ）退变所致颈、腰椎间盘突出 A. 无明显外伤史 B. 症状不典型 C. 既往有颈、腰部疼痛病史 七是突发疾病 关键词：工作时间 工作岗位 48 小时之内死亡 重点： 1. 以预防为主，对原发病积极 治疗； 2. 遇有病情，及时送医疗机构 工伤认定申请流程 职工遭受事故伤害或患职业病 职工提出申请 用人单位提出申 请 职工或直系亲属在事故伤害发生之日或被 用人单位应当自事故伤害之日或者被诊 诊断、鉴定为职业病之日起 1 年 内提出申请 鉴定为职业病之日起 30 日内提出申请 申请人填写工伤认定申请表，并按要求提交工伤认定材料，如劳动关系有效证明、事故 调查处理 报告 、诊断证明书等相关工伤认定材料。 提交材料后 初审（ 15 日）内 不予受理 材料不齐全 对不属本机关管辖或不符 一次性告知工伤认定申请人需 要补 合本机关受理范围的，出 正的全部材料 具《工伤认定申请不予受 材料齐全 补全材料 理决定书》 对符合本机关管辖受理范围的工伤认定申请，而且申请人所提的申 请 关于程序方面规定的变化 一是取消了行政复议前置 《工伤保险条例》 第五十五条规定：有下列情形之一 的，有关单位或者个人可以依法申请行政复议，也可以依 法向人民法院提起行政诉讼： 1. 申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对 工伤认定申请不予受理的决定不服的； 2. 申请工伤认定的职工或者其近亲属、该职工所在单位对 工伤认定结论不服的； 3. 用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的； 4. 签订服务协议的医疗机构、辅助器具配置机构 认为经办 机构未履行有关协议或者规定的； 5. 工伤职工或者近亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异 议的。 二是增加了简易程序 《工伤保险条例》第二十条规定： …… 社会保险行政部门对受理的事 实清楚、权利义务明确的工伤认定 申请，应当在 15 日内作出工伤认定 的决定。 三是增加了认定中止程序 新 《条例》第二十条第三款规定 ：作出工伤认定决定需要以司法机 关或者有关行政主管部门的结论为 依据的，在司法机关或者有关行政 主管部门尚未作出结论期间，作出 工伤认定决定的时限中止。 四是取消了工伤备案制度 新 《规定》第十二条规定：职工 发生事故伤害后，职工或者现场人 员应当立即向用人单位报告。用人 单位应当在 24 小时内向人力资源和 社会保障行政部门报告。（同时向 经办机构备案已删除） 四、关于工伤待遇 的规定 （一）工伤保险基金支付的待遇 （ 1 ）工伤医疗费； （ 2 ）工伤康复费； （ 3 ）住院伙食补助费； （ 4 ）到统筹地区以外就医所需的交通食宿费； （ 5 ）辅助器具安装配置费； （ 6 ）生活护理费； （ 7 ）一次性伤残补助金； （ 8 ）一级至四级伤残职工的伤残津贴； （ 9 ）一次性工伤医疗补助金； （ 10 ）丧葬补助金； （ 11 ）供养亲属抚恤金； （ 12 ）一次性工亡补助金。 住院伙食补助待遇 每人每天 30 元 外地就医的交通食宿费 ? 城市间长途汽车、火车（硬座、硬卧）、 轮船（三等舱以下）发生的交通费据实报销 ? 住宿费最高不超过 150 元 / 天 ? 伙食定额包干 50 元 / 天 / 人 （二）用人单位支付的待遇 （ 1 ）停工留薪期内的工资福利待遇；（ 福 利待遇包括：防暑降温费、冬季取暖补 贴、集中供热采暖补贴、独生子女费、 丧葬补助费、生活困难补助金、探亲路 费、房屋补贴） （ 2 ）停工留薪期内的生活护理； （ 3 ）五级、六级伤残职工的伤残津贴； （ 4 ）一次性伤残就业补助金 根据《社保法》、新《条例》、 新《规定》，工伤保险待遇有以 下四点变化 ： 一是提高了待遇标准 1. 一次性工亡补助金 （上年度全国城镇居民人均可支配收入的 20 倍， 全国统一。 24565 × 20=4913