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腰腿痛检查及鉴别诊断 医学电子书 《骨科学〉〉 腰腿痛 腰腿痛检查及鉴别诊断 病史 年龄与性别：性别在 腰痛中无明显差异，年龄在腰痛的诊断中有一定意义。青壮年 易患损伤性腰痛；对老年人的剧烈腰痛， 应想到转移肿瘤；儿童则以脊柱结核 及脊柱畸形为 多见。 职业：无特殊意义。 创伤史：损伤性腰痛患者可有明确的 扭伤、摔伤史，也可无创伤史，且后者占相当 的比例。 疼痛部位：疼痛有三种情况。 局部痛：常反映病变所在。如一侧瓠骼 劳损，疼痛多在瓠骼关节处。 转移痛：瓠骼关节感觉由瓠 1?2神经根支配，疼痛可转移至臀部和股后部。 肌肉痉挛痛：肌肉保护性痉挛及牵拉 骨膜可引起疼痛。急性腰痛常有 瓠棘肌痉挛。 疼痛性质：应注意是 锐痛还是钝痛，与受伤有无关系；持续性疼痛多见于 炎症、肿 瘤等，间歇性或 放射性痛多见于椎间盘突出症。 疼痛与活动、劳累、姿势、体位、气候与时间(日、夜)等 关节：如系劳累引起的 疼痛，卧床后即好转；类风湿性关节炎 患者常诉说阴雨寒冷时节 症状加重；癌症引起的疼痛 夜间加剧；椎管狭窄疾患者多伴有间歇性跛行。 过去治疗情况：如为 脊柱骨折、腰瓠劳损、腰椎间盘突出症 等，应查明曾作何治疗， 效果如何。 其它情况：有无胃肠系、泌尿系和 妇科疾患等。 一般检查 一般检查是诊断腰痛最重要的步骤，必须认真、确实。检查时应将上衣及长裤脱掉， 注意背部、髓部、腹部等远隔部位的检