社区脑出血患者出院后的护理研究进展.docxVIP

第 PAGE 6页共6页 社区脑出血患者出院后的护理研究进展 【关键词】脑出血；患者；护理 随着社会人口老龄化的日趋加重,脑出血患者中的发病率逐渐上升,已经严重危害人类健康。尽管经过多方面的努力,脑出血患者中的死亡率有所下降,但致残率依然甚高,成为人类致残的主要原因。近三十年来，我国每年约有新发病脑出血患者中患者达160万，并且平均发病率仍然呈上升趋势，况且越来越趋于年轻化，严重威胁了人类的健康和生命，使家庭及社会的负担加重。因此临床上建议，加强对脑出血患者中患者的健康教育，患者发病需要早诊断，早治疗，发病后要进行早期的康复训练，这样不仅会减小对患者心理上的伤害，患者的康复也有积极的帮助作用。王红梅等学者认为部分脑出血患者在进行一定的治疗后可出院在家中或社区医院进行康复，这样不仅能节约大量的医疗成本，同时也方便家属照看病人，因此社区在脑出血患者的护理中具有重要作用[1]。因此本文就近年来脑出血患者出院后的护理进展综述如下。 1.脑出血患者出院后存在的主要护理问题 1.1心理问题 脑出血患者由于对突如其来的打击毫无精神准备，缺乏心理适应，担心瘫痪肢体能否康复，病情是否会恶化，情绪变得焦虑，并常恐惧。表现出失眠、多汗、胸闷、心悸、胃肠功能紊乱等。抑郁是一种忧愁压抑的消极心情，疾病对任何人都是一件不愉快的事，有的患者担心家庭经济困难，治疗费用不足：或担心疾病预后不佳；有的年轻人担心婚姻破裂；有的老年人担心给子女增加负担等都会导致抑郁心理。同时由于肢体瘫痪、失语，生活不能自理，患者产生苦闷，自卑心理，对生活失去信心，一些年轻女性甚至产生轻生念头。有的患者经过一段时间治疗而效果不佳，但并未完成全部疗程，便产生急躁心理。陈秀香等学者认为有些患者比较娇嫩，情感脆弱，认为自己需要别人的照顾，本来自己可以做的事也让别人去干，变得被动、顺从、依赖[2]。 1.2语言表达障碍 脑出血病人的后遗症表现多样,其中失语对病人生理和心理上造成的负性影响最大,有时甚至超过偏瘫。中老年人在发生偏瘫后虽然肢体活动有不同程度的障碍,但仍有一定的自理生活能力,而失语则使病人本身意愿难以表达,与他人的情感交流受到不同程度的限制。这无疑使病人失去了人类基本的社交需要。失语不仅影响病人的情绪,而且影响机体其他功能的恢复,有的甚至使其失去继续生活的勇气。 1.3肢体功能障碍 脑出血脑出血是脑出血病中最严重的并发症之一,其病死率和致残率较高。脑出血所致的肢体运动障碍最常见的是病变对侧肢体的中枢性偏瘫,术后早期的功能锻炼,直接影响患者远期效果和生活质量。脑出血占脑血管病的20%～30%,存活患者中约50%～70%伴有瘫痪、失语等严重残疾。近年来,脑出血脑出血的发病年龄趋于年轻化,致残人数明显增加。存活患者中仅10%能恢复正常,50%患者留有严重的下肢运动功能障碍等后遗症,直接影响到患者的临床恢复和生活质量,早期护理干预能明显提高肢体运动能力,同时可缩短住院时间。脑出血偏瘫后引起功能障碍及生活自理能力下降，早期康复是否当，直接影响病人后期的康复效果及生活质量。何依娜认为早期康复护理及训练可极大地帮助和加快受损神经功能的恢复，坚持不懈的肢体功能锻炼，可促进大脑高级神经中枢与肢体之间神经通道的建立。能使病人最大程度地恢复社会生活，提高其生存质量[3]。 1.4健康观念存在误区 我社区卫生服务中心按国家要求将脑出血患者列入重点随访、管理的目标。在管理的过程中我们发现，脑出血患者的不依从性治疗是当前的重要问题。而患者对原发性脑出血知识的缺失、对药物治疗的错误认识更是不容忽视。很多患者长时间不监测血压，无症状就不服药，或每天只固定量服药;还有的患者不按医嘱服药，偏听偏信江湖游医说教。这些不正确的认识和做法对患者所造成的危害已经超过疾病本身。同时，我们发现，脑出血患者中，绝大多数存在不良的生活方式，如吸烟、常年饮酒、缺乏锻炼、容易情绪激动、时常精神紧张等，而由于脑出血引起的心脑血管疾病的病死率和致残率更是居高不下。有些患者会因后遗症,生活不能自理,情绪低落,生活信心减退,这一时期护士应多与病人沟通,鼓励其说出其内心感受,并针对其担心问题,做好心理疏导。康有霞认为向患者家属交待清楚,康复不等同于出院,不是病后吃好,穿好,休息好的代名词,为最大限度的发挥病人的残存功能,康复工作应贯穿始终[4]。 2.护理措施 2.1促进患者健康观念提升 调查发现，许多患者忽略了早期康复锻炼，大致有以下原因：首先，其次，患者中老年人占了很大的比例，没有很高的文化水平，严重缺乏脑出血的康复知识，如果没有正确的医疗健康宣教和护理指导，就不能采取积极的治疗干预，就会错过其肢体康复的最佳时机。再者，被调查的大部分患者已经退休，本身与外界的沟通就减少，所以就造成更不愿出门进行康复训练，耽误了肢体及全身相关器官功能的恢复。