失禁性皮炎详解.pptVIP

徐州市中心医院 XUZHOU CENTRAL HOSPITAL 失禁性皮炎的护理 梁凯明 徐州市中心医院 重症医学科 ? 主要内容 失禁性皮炎的定义 引起失禁性皮炎的原因 失禁性皮炎的分级 失禁性皮炎与压疮的鉴别 失禁性皮炎的护理 小贴士 2: 失禁性皮炎 失禁性皮炎（IAD）是由于皮肤暴露于大小便中而引起的一种刺激性皮肤炎症，主要发生于会阴部、骶尾部、臀部、腹股沟、男性的阴囊、女性的阴唇、大腿的内侧及后部。 主要表现为红斑、红疹、浸渍、糜烂甚至皮肤的剥脱，伴或不伴有感染。 定义 小贴士 2: 失禁性皮炎 1.病情方面： （1）尿失禁 （2）大便失禁 （3）水样便 原因 2.护理方面 （1）评估不到位 （2）处置不准确 小贴士 2: 失禁性皮炎 尿失禁 尿液中含有尿素氮、肌酐、电解质等刺激皮肤物质。重要的是皮肤暴露于潮湿环境的时间。最后是潮湿皮肤与床单或衣服的摩擦力也是增加发生失禁性皮炎的一个因素。 失禁性皮炎 大便失禁 水样粪便呈碱性且含有大量蛋白水解酶和脂肪分解酶，削弱了皮肤角质层的防护作用。 粪便中含有大量的大肠杆菌和各种真菌（如假丝酵母菌），易引起继发性感染。 失禁性皮炎 疾病原因：大小便失禁 水样便 抗菌素大量应用导致菌群失调 不适当的肠道高营养治疗 肠道感染 下消化道出血 使用胃肠动力药或缓泻剂 肛门括约肌松弛 护理方面的原因： 评估不到位 ，处置不准确 会阴清洁、隔离不到位，表皮、真皮受损害 使用纸尿裤包裹，不透气 不适当的清洗方法及反复擦拭，致机械损伤 卧床病人，压力与摩擦力在潮湿环境中成倍增长 失禁性皮炎 尿液粪便 PH升高 尿素 细菌升高 皮肤脆弱 皮肤通透性升高 皮肤屏障性下降 摩擦 细菌过度滋生 感染 分级： 合并真菌性皮炎 早期IAD 中度IAD 重度IAD 高危 失禁性皮炎 IAD与压疮的鉴别 压疮 失禁性皮炎 原因 剪切力、压力、摩擦力 潮湿的环境 部位 骨突部位 会阴部、肛周、皮肤褶皱处 病生 组织血管缺血缺氧性 失禁物质刺激产生的炎症 改变 反应 发展趋势 由里及表，起源于 由表及里，起源于表皮组 深部组织 向表面进展 织 向内进展 形态 单一 多呈圆形 边界清楚 弥散性 边界不清 深度 出现三 四期较深伤口 多为浅表性 坏疽 易发生坏疽 不发生坏疽 清洗：无香味、无刺激性、 接近皮肤的PH值 润肤：保湿剂或润肤剂 隔离保护：油膏类或丙烯酸酯类；使用一次性护理用具 失禁护理三部曲 清洗皮肤动作要轻柔，不要用力摩擦皮肤。 采用一次性软布，移除赃物；不可用擦拭法，尽量采用冲洗或轻拍式清洁；水温不可过高。 失禁患者不建议使用肥皂来清洁会阴皮肤；目前国际通用免冲洗的皮肤清洁液，国内还不多见；使用3合1的皮肤清洁液，同时完成清洁、润肤和保护的作用，还没有在国内流通使用。 清洗 大部分清洗液都会含有保湿剂或润肤剂。 保湿剂（甘油）作用是锁住角质层的水分； 润肤剂作用是填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加光滑并能填补皮肤屏障间的小裂缝； 润肤剂比保湿剂更加有效，因为失禁性皮炎的时候皮肤并不需要那么多的水分。 润肤 使用皮肤保护剂是保护皮肤角质层不受刺激性液体的侵蚀；