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呼吸道标本采集、运送及保存 标本采集 ? 采集时间 ---- 何时采 ? 采集种类 ---- 采什么 ? 采集方法 ---- 怎么采 标本的种类 首选标本 ? 上呼吸道标本 咽后壁拭子 鼻咽拭子 ? 下呼吸道标本 : 气管吸取液或肺泡灌洗液 ? 血样 : 血清 ( 急性期和恢复期血清 ) 。 标本的采集时限 ? 症状出现后尽早采集 ? 尽量在抗病毒药物使用前采集 ? 即使症状出现 1 周后也要采集 ? 可能的情况下多天多次采集 标本的采集方法 1. 准备采集物品包 2. 如何采集标本 采集物品包 ? 装好 VTM 的样品采集管 ? 聚酯纤维拭子 ? 痰或粘液吸取管 ? 压舌板 ? 采样杯或平皿 ? 吸管 ? 其它样品管 ? 冰袋 ? PPE ? 防水的 Marker 笔 , 用于标本的标记 病毒运输液 (VTM) 用于咽拭和鼻拭的 VTM: ? MEM 、 EMEM 、 DMEM ? PH 7.4- 7.6 Hanks 庆大霉素 ( 终浓度为 1mg/ml) 两性霉素 B ( 终浓度为 2 μ g/ml) ? 在无菌的带螺旋塑料管分装 2-3ml VTM 。最好储存在 : – 20 ℃ ,4 ℃可放 48 – 96h, 室温 1 – 2 天。 个人防护设备（ PPE ） ? 口罩 (N-95 or N/P/R-100) ? 手套 ? 帽子 ? 鞋套 ? 防护服 (gown or apron) 如何采集样本 1. 咽拭子 ? 容易操作 ? 请病人尽量把嘴张开 ? 当拭子触及咽后壁时病人不要往后 躲，应该抵住 病毒采样盒 咽拭子 标本采集方法 — 咽拭子 ? 干采 ? 用 2 根聚丙烯纤维头的 塑料杆拭子同时擦拭 双侧咽扁桃体及咽后 壁，将拭子头浸入含 3ml 采样液的螺口管 中，尾部弃去，旋紧 管盖。 例子 correct wrong 标本采集方法 — 鼻拭子 ? 将 1 根聚丙烯纤维头的 塑料杆拭子 轻轻插入 鼻道内鼻腭处， 停留 片刻 后缓慢转动退出。 取另一根聚丙烯纤维 头的塑料杆拭子以同 样的方法采集另一侧 鼻孔。上述两根拭子 浸入同一含 3ml 采样 液的管中，尾部弃去， 旋紧管盖。 3. 鼻咽吸取液的收集 1. 将吸液管与真空泵相连 2. 将软管与上腭平行插入鼻孔 3. 使用真空泵 4. 缓慢的移出同时轻轻旋转 5. 使用同一个管子采集另一鼻孔的液体 6. 收集的液体用 3ml VTM 冲洗出，放入 采样管中 标记样品 ? 被采样者的信息 ? 样品采集的日期 ? 样品采集的部位 ? 样本编号 ? 采集单位 如何保存样品 VTM 中保存的样品 ? 尽快运到实验室 ? 48 小时内可以检测的可以保存在 4 ℃，超过 48 小 时 -70 ℃冻存。流感病毒在 - 20℃～ - 40℃时不稳 定，故长期保存应在 - 70℃温度以下，不要冻存 于 -20 ℃，会降低流感病毒的检出率。 ? 避免反复冻融 ? 冰上一周也比冻融一次要好 标本的包装和运输 疑似人感染甲型 H1N1 流感感染病例列为 A 类 ， 用 UN2814 包装运输 —《甲型 H1N1 流感监测方案》附录 3 《甲型 H1N1 流感病毒实验室检测技术方案》 2009 年 5 月 11 日 IATA 对感染性物质的运输分类 ? A 类指人感染后发病的可能性大，传染性强， 对人群危害性大的烈性感染性物质。高度怀 疑具有严重危害性的感染性物质也属于 A 类。 A 类 感 染 性 物 质 感 染 性 物 质 [ 联 合 国 编 号 UN2814 和 UN2900( 只 导 致 动 物 致 病 )] 采 用 PI602 包装要求。 ? A 类之外，仅具有一般危险性，引起感染的机 会 较 少 的 感 染 性 物 质 为 B 类 ( 联 合 国 编 号 UN3373), 采用 PI650 包装要求。 感染性物质运输的包装系统 三层包装系统： 内层容器， 中层包装 外层包装。 基本包装 ? 内层容器 ( 装有 样本 )