营养配餐 5.1 SOAP营养咨询法 SOAP营养咨询法.ppt

教学重点： 1.营养咨询； 2.SOAP营养咨询法。 教学难点：略 一、 营养咨询的涵义及内容 营养咨询 是通过语言、文字、图片、音像等媒介，借助体格检查、计算机软件、实验室检查资料等工具，给咨询对象以帮助、启发和教育的过程，可以使营养咨询对象在营养知识、态度、行为及营养状况的改善等方面受益，解决在生理、心理等方面的营养问题，从而提高其全面的营养保健知识和能力。 营养咨询的目的 1.营养咨询实际上包含着营养状况评价、营养异常诊断、营养治疗和营养知识、行为的指导，其内容广泛，其效果显著，在卫生保健中占据重要地位； 2.防治营养相关疾病，促进人类健康； 3.提高病人营养水平，从而提高对疾病的抵抗力； 4.改变咨询对象不良的饮食营养习惯，倡导健康科学的生活方式。 营养咨询的方式 1.门诊营养咨询 2.信函咨询 3.电话咨询 4.专题营养咨询 5.现场营养咨询 6.住院病人营养咨询 7.广播电视咨询 媒体咨询 咨询的形式 门诊咨询、随访和调查咨询 书信咨询 电话咨询 咨询的主要形式和特点 营养咨询的范围 各种营养异常（包括营养不良和营养过剩） 各种与营养相关的疾病 疾病的营养治疗 疾病的营养支持 健康者色营养保健 临床营养咨询的实施 1.收集病人病史，包括了解病人的既往病史和现病史，询问其服药或使用其他治疗手段的情况，以及病人的一般健康状况； 2.收集饮食史，为营养咨询与评价提供了客观依据，可以帮助病人及其家属分析其饮食行为模式是否科学合理； 3.临床检查，主要是寻找与营养状况改变有关的症状与体征； 4.分析并做出评价，根据收集的信息，分析问题，并做出评价。 5.膳食指导，营养咨询的目的是从膳食结构、膳食质量及相关行为等方面给病人提出指导性意见，改善其饮食行为模式，起到防病、治病、提高生活质量的作用。 6.追踪与反馈对于某些病人（如糖尿病）而言，给予膳食指导并不意味着咨询工作的结束，还需要对其进行定期随访，以了解指导意见的执行情况、病人状况的变化，并根据反馈信息调整指导方案，以促进病人的康复，提高生活质量。 目前常用的营养咨询方法 1.流程图法——就是把常见的咨询问题绘制成流程图 2.SOAP法——主观询问（Subjcetive）、客观检查（Objective）、评价（Assessment）和营养治疗计划（Plan）英文缩写 3.DAMIC法——定义Definition，测量measure，分析analytical，改进improvement，控制control 4.评分法——计算相应的评分 二、 SOAP营养咨询法 SOAP营养咨询法 S（subjective）：询问饮食营养状况 饮食史、饮食习惯和嗜好、饮食调查、餐次和分配比例、有无偏食史，以及烹调加工的方法等。（要求启发对象、无遗漏项） O(objective)：体格营养状况检查 测量身高、体重、肱三头肌皮折厚度、上臂围，以及营养缺乏症体格检查；血液常规化验，包括白细胞总数、淋巴细胞分类，血清总蛋白、白蛋白、球蛋白、视黄醇结合蛋白、血清脂蛋白及期分类等。（要求关爱对象、操作正确、记录准确） SOAP营养咨询法 A(access)：营养评价 按照《推荐的每日膳食中营养素共给量标准》进行饮食调查结果的评价，了解食物结构是否合理，各种营养素是否满足机体需要。根据提体格营养状况检查的结果评价当前的营养状况。（要求计算准确、客观评价） P(project)：饮食营养计划 结合经济条件和饮食习惯，根据疾病种类，在饮食营养原则方面给予指导，包括饮食禁忌食物等值换算、参考食谱，以及注意事项。（要求表述正确、举例生动） SOAP营养咨询案例 某３岁小孩，长得十分乖巧，就是长期流口水，消瘦、食欲不好，请问如何咨询？ * Ｓ：Subjcetive 需要问： 1.什么时候开始流？ 2.有没有诱因？ 3.流的程度？ 4.流的时间段？ * Ｏ：Objective 1.口腔炎症 2.出牙 3.吃手指或者玩具 4.咽喉及扁桃体炎症 5.亲嘴 * Ａ：Assessment 1.流口水的严重程度 2.最大的可能原因 3.对身体的影响 4.食欲的状况 * Ｐ：Plan 1.消除诱因 2.止住流涎 3.药物治疗 4.饮食食疗 * 糖尿病（首诊） （1）S（就诊者主观资料）：体检时发现血糖增高、乏力、体重增加；父亲死于脑卒中； SOAP营养咨询案例 （2）O（就诊者客观资料）：身高170cm、体重78kg、体型肥胖；血压:142/90mmHg，尿糖+ +，空腹血糖8.4mmol/L； 3）A（评估）：根据以上资料,首先考虑为2型糖尿病，但须除外其他原因引起的糖尿。本病可引起多种并发症，应注意血糖控制并追踪观察，鉴于目前体重增