2020宫颈病变二级什么意思.pptVIP

宫颈病变二级描述 CIN ? 医学上的 CIN ，即宫颈上皮内瘤变，是宫颈癌前病变，由 于人乳头瘤病毒（ HPV ）持续感染所致。 ? CIN 是一组疾病的统称，它包括宫颈不典型增生及宫颈原 位癌。癌前病变在相当长时期是可逆的，由癌前病变发展 到侵润期，约需 8~10 年，甚至 20 年。 ? 宫颈癌的癌前病变（ CIN ）包括宫颈不典型增生及宫颈原 位癌，这两种病变是宫颈浸润癌的癌前病变，统称为 ClN 。 反映了宫颈癌发生中连续发展的病理过程，已被国内外学 者较为广泛采用。 CIN 二级 ? CIN Ⅱ 级 ( 中度非典型增生 ) ：异型细胞占上皮层的 1/2~2/3 ，异型性较 Ⅰ 级明显。 ? 专家表示：当宫颈上皮化生过程活跃，某些外来致癌物质 刺激，或移行带反复变动，移行带区活跃的未成熟细胞或 增生的鳞状上皮可向非典型方向发展。 CIN 分级 ? 1 、轻度 (CIN Ⅰ级 ) ：病变局限在上皮层的 1/3 内，即轻度宫颈不典型增 生 ; ? 2 、中度 (CIN Ⅱ级 ) ：病变局限在上皮层的下 2/3 ，即中度宫颈不典型增 生 ; ? 3 、重度 (CIN Ⅲ级 ) ：病变几乎累及全部上皮层，仅余 1-2 层表面的正常 鳞状上皮。即重度宫颈不典型增生及宫颈原位癌。 据悉，各种级别的宫颈上皮内瘤样变都有可能进展为浸润癌的可能，一 般来讲，级别越高，进展为浸润癌的机会越多 ; 级别越低，恢复正常的机 会越多。 各等级的病理变化和转归 ? 一般而言，绝大多数 CIN I 级能自然消退， CIN II 级一部分可能消退， 另一部分进展为 CIN III 级， CIN III 级则有比较大的可能发展为癌。 ? 当宫颈上皮化生过程活跃，某些外来致癌物质刺激，或移行带反复变动，移 行带区活跃的未成熟细胞或增生的鳞状上皮可向非典型方向发展： ? 1. 非典型增生：指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊 断为癌。镜下表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比 例增大，核分裂可增多但多属正常核分裂像；细胞排列较乱，极向消失。 ? 非典型增生如合并感染人乳头状瘤病毒（ HPV ），则癌变率更高（高危型 HPV 为 16 ， 18 ， 33 型） 检查 ? 1 、第一阶梯： TCT 薄层液基细胞学检测 采用薄层液基细胞学技术（ TCT ），在显微镜下观测宫颈脱落细胞， 查看宫颈细胞是否有异常。另外，如果经济条件允许的话，也可以同时 进行 HPV 检测，这样准确度会更高些。 ? 2 、第二阶梯：电子阴道镜检查 经过 TCT 薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要 进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大 40 倍下，观察宫颈癌前病变好 发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具 有重要价值。 ? 3 、第三阶梯：组织病理学检测 如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检 提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊 宫颈病变。 ? 经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现早期宫颈癌。 治疗 ? 1 、放射治疗： ? 这是子宫癌的治疗方法中比较常见的一种，目前一般采用放射治疗 ( 腔内镭疗 加体外照射 ) 及化疗。子宫内膜癌最常见的发作部位是盆腔，阴道穹窿部及隔。 若为盆腔发作者，子宫切除术后未行放射的病人，此时应先放疗。 ? 2 、激素和化学治疗： ? 激素治疗的优点是不良反应小，特别是无一般化疗药物抑制骨髓的严重不良 反应，且应用方便，不需住院治疗。这也是常见的子宫癌的治疗方法。 ? 3 、 CIN 生物靶向修复细胞疗法 ： ? 北京武总二院 采用生物技术靶向清除，通过生物技术靶向清除致病病毒 —— HPV 病毒，消除癌变的可能，同时修复病灶，恢复宫颈口光滑状态，摆脱常 规方式切除子宫可能，保障女性生育权利。 ? 4 、手术治疗： ? 手术治疗结合放疗的效果比单纯手术对于子宫癌的治疗为好。当子宫腔直径 10cm 时，亦以此结合疗法为宜。对子宫内膜基质肉瘤，有主张术前先行宫 腔镭疗，再作全子宫切除术。这同样属于常见的子宫癌的治疗方法。 预防措施 ? 1. 加强健康教育，提高防范意识，避免过早性生活、杜绝性生活混乱。 ? 2. 定期做妇科检查，已婚女性建议每年做一次宫颈细胞学检查，发现 问题应进一步做病理学