踝关节骨折治疗进展方案.docxVIP

踝关节骨折的治疗进展 王国利 李成才 摘要：踝关节骨折临床上较常见， 包括单踝骨折， 双踝 骨折，三踝骨折和腓骨骨折。骨折分型包括 Ashhurs 分型、 Danis-Weber 分 型 以 及 在 此 基 础上 提 出 的 AO 分 型 、 Lauge-Hansen 分型。踝关节骨折应强调解剖复位、坚强固 定。可采取非手术治疗和手术治疗。手术治疗的重点应恢复 踝穴正常解剖关系。应先固定腓骨，后固定后踝和内踝，最 后固定下胫腓。手术时机可以在伤后 6—8h ，也可延至伤后 3-14d 。腓骨远端骨折的固定可选用单枚螺钉、克氏针张力 带、外侧中和（保护）钢板或后侧抗滑钢板。内踝、后踝的 内固定建议使用克氏钟张力带， 螺钉、空心钉或可吸收螺钉。 下胫腓的功能是防止距骨过度外旋、外展，对维持踝关节的 功能极为重要。 下胫腓联合损伤是否固定应术中根据 Cotton 试验判断下胫腓联合的稳定性来决定。固定方法包括螺钉固 定、胫腓钩固定、钩板、钢丝捆扎带以及韧带重建等。 关键词：踝关节骨折；分型；内固定；下胫腓联合 Abstract: The ankle fractures clinical less common, including single ankle fractures, double ankle fractures, three ankle fractures and fib