中心吸引装置吸痰法操作作业流程及评分统一标准.docVIP

中心吸引装置吸痰法操作步骤 操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩 操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩 评定：患者病情、意识、生命体征、痰液和量和黏稠情况、 呼吸情况：有没有呼吸困难和发绀、spo2是否下降、有没有痰鸣音 口腔粘膜情况、合作程度、心理状态 3、通知：吸痰目标和步骤、操作中可能出现不适和风险 4、用物准备：中心负压装置1套、无菌连接管、无菌手套、无菌吸痰管数根、手电筒、听诊器，必需时备压舌板、开口器、舌钳、有盖敷料缸盛生理盐水或灭菌用水2个、无菌纱布数块、弯盘 准 准 备 用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正确连接吸引装置，检验吸引器性能是否良好，依据情况调整负压 用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正确连接吸引装置，检验吸引器性能是否良好，依据情况调整负压 检验性能、各管连接情况 调整压力：成人300~400mmHg儿童 300mmHg 新生儿100mmHg 安装、检验、调压 解释并帮助患者取适宜体位 解释并帮助患者取适宜体位 试吸：倒无菌外用溶液，戴手套，试吸引力，冲洗吸痰管 手持吸痰管连接处，另一手夹持吸痰管插入口腔咽部，先吸口咽部分泌物，再吸深部分泌物 动作轻柔，由深部向上提拉吸痰管，左右旋转，吸净痰液。每次吸痰不超出15s 吸毕：脱手套、反套吸痰管、关闭开关 吸 痰 吸 痰 1、 1、随时擦净面部分泌物 2、观察患者面色、呼吸是否改善、吸出物性质、黏膜有没有损伤 吸痰器贮液瓶不可超出容量2/3 观 察 观 察 1、整理床单位2、帮助患者取舒适体位 1、整理床单位 2、帮助患者取舒适体位 3、整理用物、分类放置 4、洗手、统计 整 理 整 理 1、气管切开、气管插管吸痰应严格无菌操作，吸痰盅24h更换。 备 注 2、气管切开、气管插管吸引次序：先吸气管内分泌物，再吸口腔，最终 备 注 吸鼻腔。 3、插入深度：经鼻吸引约20~25cm；经口约14~16cm，经鼻/口气管插管、 气管切开者以插至导管内口为宜。 4、统计吸痰次数，吸出物性质、量，呼吸改善情况。 5、进管时不可有负压。 6、依标准预防，做好个人防护。 中心吸引装置吸痰法考评评分标准 考评日期： 姓名： 考评人： 得分： 项 目 内 容 分值 评 分 要 求 扣分原因 评 估 和 观 察 要 点 20分 1、查对医嘱、患者姓名和床号，昏迷病人查看腕带。 2、患者评定： （1）、评定患者病情，了解患者意识状态、生命体征，尤其是有没有呼吸困难和发绀情况、咳痰能力，影响咳痰原因等。 （2）、评定肺部情况：呼吸有没有鼾声，双肺呼吸音情况，有没有痰鸣音；呼吸道分泌物量、粘稠度、部位；口腔粘膜有没有异常等。 （3）、心理状态：有没有担心、焦虑、恐惧感，对清醒患者进行解释，取得患者配合。 （4）、健康知识：对疾病和吸痰作用认知程度。 （5）、观察痰液颜色、性质、量、气味，和体位卧位关系。 3、环境评定：保持病房温度、湿度适宜，明亮，舒适，能保护患者隐私。 4、操作者本身评定。 3 4 4 2 2 3 1 1 1、未查对医嘱扣除该项分 2、未评定不给分，评定不完全酌情扣分 3、评定用物可于准备用物时检验评定，准备时也未检验者给予酌情扣分 4、患者评定可于实施时进行 准 备 10分 （1）操作者本身准备：衣帽整齐、洗手、戴口罩 （2）用物准备：中心负压装置1套（带内盛消毒液100mL储液瓶）、消毒液挂瓶、有盖敷料缸盛生理盐水或灭菌用水2个、无菌纱布数块、弯盘、一次性吸痰管数根、一次性手套、手电筒、听诊器，必需时备用压舌板、开口器、舌钳 2 8 1.操作者准备不符合要求者扣2分 2.缺用物1项扣1分； 3.用物摆放不妥扣2分； 操作者本身准备、环境准备可和评定一起进行，未准备扣该项得分；不符合要求者酌情扣分 操 作 要 点 50分 （1）用物带至床旁，对床号、姓名，向清醒患者解释目标 (2) 挂消毒瓶于床头 (3) 用湿棉签擦拭中心负压接头内尘土；正确连接吸引装置，检验吸引器性能是否良好，依据情况调整负压 （4）患者平卧或侧卧头转向操作者并略向后仰张口。检验口腔，取下活动性义齿。昏迷者可用压舌板或开口器帮助张口