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重庆医科大学隶属第一医院
神经内科
危重病人抢救管理制度
及诊治步骤
目 录
TOC \o 1-1 \h \z \u 危重病人抢救制度 2
危重病人管理制度 4
心肺复苏基础生命支持步骤 6
急性左心衰抢救步骤 7
急性心肌梗死抢救步骤 8
急性过敏性休克抢救步骤 …9
严重感染及感染性休克诊疗步骤 10
低血容量性休克抢救步骤 11
急性肺栓塞诊治步骤 12
危重病人抢救制度
1、重危病人抢救工作,通常由科主任、正(副)主任医师负责组织并主持抢救工作。科主任或正(副)主任医师不在时,由职称最高医师主持抢救工作,但必需立即通知科主任或正(副)主任医师或本科咨询班人员。特殊病人或需跨科协同抢救病人应立即报请医务处、护理部和业务副院长,方便组织相关科室共同进行抢救工作。
2、全科医、护人员,尤其值班人员必需加强病区巡视,立即发觉病人病情改变,对病情危重患者,第一发觉人应立即采取抢救方法,如心脏按压、人工呼吸、建立输液通道等,同时通知其它医护人员到场帮助抢救。必需全力以赴,分秒必争,不得以任何借口推迟抢救。
3、参与危重病人抢救医护人员必需明确分工,紧密合作,各司其责,要无条件服从抢救工作主持者指示,但对抢救病人有益提议,可提请主持者认定后用于抢救病人。除紧急情况外,不得以口头医嘱形式直接实施。
4、参与抢救工作护理人员应在护士长领导下,实施主持抢救工作者医嘱,并严密观察病情改变,随时将医嘱实施情况和病情改变汇报主持抢救者。实施医生口头医嘱时,必需重述一次确定无误后,方可实施,并由专员统计。
5、在抢救病人同时,通知重症ICU人员协同参与抢救;如有必需,同时紧急通知中心ICU行气管插管准备,同时专员负责通道,将危重患者转至ICU继续实施抢救;如有必需,须联络中心ICU会诊或转至中心ICU实施抢救。
6、由抢救工作主持者或指定人员,向家眷通知患者病情危重情况,取得家眷了解和配合。并作好对应签字统计。
7、抢救工作期间,报请医务处协调药房、检验、放射或其它特检科室配合,以满足临床抢救工作需要。
8、特殊情况如高级干部、港、澳、台胞,或已产生纠纷病例,可由医务处到场协调,必需时设置科室或院抢救小组,选派专员负责诊疗或护理,或依据实际情况立即组织科室间或院间会诊,共同制订抢救方案。
9、重症医学科每日须留有一至二张床位,以备急、重症病人入院诊疗,抢救时使用。
10、严格实施交班制度和查对制度,日夜应有专员负责,对病情抢救经过及多种用药要具体交待,所用药品空瓶经二人查对、统计后方可弃去。多种抢救药品、器械用后应立即清理、消毒、补充、物归原处,以备再用。房间进行终末消毒。
11、抢救结束后,在要求时间内,将抢救实施措施、方法及患者病情改变具体书写在病历中,各项处理按实际实施时间补充医嘱。
12、危重病人抢救各项统计必需指定专员统计,做到严厉、认真、细致、正确、立即、全方面,时间应正确到分钟。包含到法律纠纷,要汇报相关部门。
13、抢救结束后,依据病情,立即组织科内讨论,吸收抢救过程经验教训,并作好相关统计。
危重病人管理制度
1、危重患者,标准上应紧急转入神经内科ICU实施救治。
2、各医疗组要强化每个医务人员对急危重症病人管理责任意识,提升主动主动为急危重症病人服务紧迫性和自觉性,对需急诊抢救患者,坚持先抢救、后记费标准。
3、认真落实首诊、首问负责制度、三级医师查房制度、疑难危重病例讨论制度、危重患者抢救制度、会诊制度等关键制度,完善急危重症
救治预案,规范收治管理,立即、规范转诊急危重症病人,提升救治能力。
4、对危重病人主动抢治同时,随时向患者家眷交代病情,依据病情需要,立即下达重病通知,认真填写重病通知书,同时向患者家眷关键交代现在病情、诊疗、可能造成严重后果,取得患方了解,并签字。
5、医师下班前除做好病历统计外,必需将危重患者病情及诊疗、观察关键统计在交班本上,向值班医师以书面及床头两种形式交班,不得仅做口头交班。
6、危重患者主管医师必需向上级医师汇报。上级医师必需查看患者,并由主管医师或值班医师统计在病历中。对诊疗有困难者,应请示科主任进行全科会诊,讨论诊疗抢救方案。
7、除危重患者所在医疗组外,全科室医护人员必需给充足配合,不得以任何借口推诿或拒绝。
8、重大或包含多科抢救时,除报本科主任外,还应立即上报医务处,下班后或节假日报总值班。
9、医疗组长、护士长、可主任定时和不定时深入病房检验、巡视全科高危病人,指导各医疗组高危病人管理,发觉安全隐患将立即整改,确保管理制度全方面落实落实。关键患者视病情向医务处立案。
心肺复苏基础生命支持步骤
无呼吸是有呼吸患者
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