《新版电子病历质控系统操作说明》.docxVIP

HI 资料级别： 资料文件名: 数据用例文件名: 新版质控系统操作说明手册 .docx 新版质控系统操作说明手册 资料拟订记录: 拟制： 岳华良 日期： 2014 02-25 审核: 日期: 批准: 日期: 资料修订记录: 日期 修订内容简述 修订人 审核人 (IHHHHHMHHHHH _ _ . ■ ■ ■ 刖舌 产品介绍 中联新版电子病历系统已经开发完成，并逐步进行完善和推广工作，但仅有的病历编辑及 管理系统并不能完全满足客户对病历实际业务管理需要； 2013财年初，产品中心、研发中心 共同提出重新梳理病历质控业务并参照同行， 开发与新版电子病历系统配套的电子病历质控系 统，形成完整应用，提高市场竞争力，为后续新版电子病历普及推广打下基础。 资料内容提要 新版质控系统业务流程介绍 新版质控系统各个流程操作说明 资料学习目标 熟悉并掌握新版质控系统各个模块操作流程 阅读对象及建议阅读内容 对象角色 实施人员 阅读基础 具有新版电子病历系统实施经验， 熟 悉医院病历质控业务流程。 临床病历书写经验， 熟悉病历书写基 建议阅读内容 全文 病历书写人员 本规范。 第4, 9, 10, 11章节 质控医师/科室质控人员 病案质控人员 熟悉病历质控业务 熟悉病历质控业务 第5, 6, 10, 12章节 第7, 8, 11章节 1 . . . . . 目录 TOC \o 1-5 \h \z 前言 3 产品介绍 3 \o Current Document 资料内容提要 3 \o Current Document 资料学习目标 3 \o Current Document 阅读对象及建议阅读内容 3 \o Current Document 目录 4 \o Current Document 质控业务 6 \o Current Document 业务流程 6 \o Current Document 业务人员角色 7 \o Current Document 系统参数说明 7 \o Current Document 质控规则管理 8 \o Current Document 质控方案管理 8 新增质控方案 9 修改质控方案 10 启用质控方案 10 \o Current Document 质控方案导入/导出 10 质控方案引入 11 质控规则管理 11 编辑分组 11 新增规则 12 修改/删除规则 16 调整规则顺序 16 病历自检 16 病人病历自查 16 本次质控缺陷浏览 17 \o Current Document 缺陷历史记录 18 缺陷定位 19 环节质控 19 自动检查 20 人工检查 21 病历查阅 22 院级抽查/科级抽查 22 终末质控评分 22 \o Current Document 病历完成 23 终末质控评分 23 \o Current Document 病历提交与撤销 25 \o Current Document 病历接收管理 26 \o Current Document 终末抽查管理 27 \o Current Document 终末抽查评分 28 抽查清单 28 8.2.1生成抽查清单 29 质控清单 30 病历超时管理 31 \o Current Document 超时申请 31 \o Current Document 超时常批 32 \o Current Document 病历召回管理 33 \o Current Document 病历召回申请 33 \o Current Document 病历召回常批 33 报表系统 34 1质控业务1.1业务流程病历修订病历自查 1质控业务 1.1业务流程 病历修订 病历自查 病历文件 缺陷清单 环节质控在线质控 环节质控 病历完成 终末质控 病历提交/接收 终末抽查 图1-1 在线质控 I 通过文档内容校验、文档书写任务设置、流程控制管理手段对病历进行质控。 文档内容校验：在编辑病历过程中，通过文｝当校验动作，对文档内容进行 校验。 文档书写任务设置：设置文档书写任务，包F舌书写时限、书写科室等。 流程控制管理：通过文档依赖、超时管理等手段实现病历质控。 病历自查 f 病历书写人，按照既定的质控方案，对病人病历的质星进行自我检查，参照检查 结果，对病历进行修改。 环节质控, 」|［『 I 在病人全部病历完成前，由相关的质控人员对病历进（亍抽查管理。抽查管理的结 ^^^11果生成缺陷清单供病历书写人员参考，并进行修改。 终末质控 在病历提交到病案室前，由本科室的质控人员对