医院质量管理标准体系.docVIP

郴州市第一人民医院 质量管理体系制度（新） 为深入优化质量管理体系，建立院级、职能部门、科室和个人四级质控网络，实施全时监控构建医疗质控体系，以达成基础医疗质量、步骤医疗质量和终末医疗质量得到切实有效控制，实现质量管理最好目标。制度以下： 1、一级质控：自我质控。 对各岗位医护人员切实做到质量和安全从身边做起，自我约束，相互监督。 2、二级质控：科室质控。 科主任全方面负责科室质量管理工作，推行科室质量管理第一责任人管理职责。由科主任（或三级医师）、护士长、二级医师、质控医师及质控护士组成科室质量和安全管理小组实施。 3、三级质控：职能科室质控。 和医护质量管理工作相关职能部门，推行指导、检验、考评、评价和监督职能。 4、四级质控：院级质控。 医院质量和安全管理委员会，院长为医院质量管理第一责任人，作为院级督查及决议层。 5、具体职责及架构图见附件。 6、本要求自5月1日起实施，凡和本要求不符之处，以本要求为准。 4月 附件一： 郴州市第一人民医院 质量管理组织架构图 院长 院长 全体 全体医护人员 医务部 医疗质量和安全管理委员会 伦理委员会 药事管理和药品诊疗学委员会 医院感染管理委员会员会 病案管理委员会 输血管理委员会 护理质量管理委员会 护理部 质管科 党委办 感控科 药剂科 医院质量和安全管理委员会 科室质量和安全管理小组 附件二： 一、医院质量和