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2015 临床助理医师消化系统考点速记汇总 第 20 单元 痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿重点提示 本单元 2000～ 2009 年约考过 5 题，多为概念题。题量较小，应重点掌握基本概念、临 床表现与诊断。 考点串讲 一、痔 (一 )概念 1.内痔齿状线上方直肠上静脉丛随张团块形成，最多见，好发于截石位 3、 7、 11 点。 2.外痔齿状线下方直肠下静脉丛曲张团块形成。 3.混合痔直肠上、下静脉丛曲张团块形成。 (二 )临床表现 1.便血无痛性、间歇性、便后出鲜血 (2003) 。 2.疼痛 痔合并血栓、嵌顿、感染可有剧痛。 3.痔核 4.有瘙瘁肛周皮肤因分泌物刺激所致。 (三 )诊断 1.肛门视诊：有无痔块、皮垂等。 2.直肠指检。 3.肛门镜检查。 4.除外直肠息肉，良、恶性肿瘤及直肠脱垂。 (四 )治疗 1.一般治疗：改善饮食、润肠通便等。 2.硬化剂注射治疗。 3.红外线凝固疗法。 4.胶圈套扎疗法。 5.手术治疗。 二、肛裂 (一 )概念 肛裂是由于物理刺激及机械损伤所致的齿状线下皮肤裂伤后形成的小溃疡。 分类：①急性肛裂：创口浅、创面鲜红、边缘整齐 ;②慢性肛裂：肛裂三联征 (肛乳头肥大、 肛裂、前哨痔 )。 (二 )诊断 1.病史习惯性便秘者。 2.好发部位截石位 6 点，次为 l2 点。 3.疼痛 便时痛→缓解数分钟→便后剧痛 (2008) 。 4.出血少量鲜血