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脱 落 细 胞 学 检 查 河北医科大学第二附属医院 郭辉 脱 落 细 胞 学 检 查 ? 脱落细胞学（ Exfoliative Cytolgy ）是采集人 体各部位，特别是管腔器官表面的脱落细 胞，经染色后用显微镜观察这些细胞并作 出诊断的临床检验学科。又名诊断细胞学 （ diagnostic cytology ）或临床细胞学 （ clinical cytology ）是一门在组织病理基础 上发展起来的新兴学科，故又称脱落细胞 病理学（ Exfoliative cytothathology ）。 脱 落 细 胞 学 检 查 一、脱落细胞检验取材 ? 1. 自然管腔器官内表面粘膜： ? 2. 体腔抽取液： ? 3. 针吸细胞 ? 二、脱落细胞学诊断的优缺点 ? 1. 优点 ? 2. 缺点 脱 落 细 胞 学 检 查 三、脱落细胞学对肿瘤防治的重要性 四、脱落细胞学诊断原则 ? 1. 正常 / 异常、良性 / 恶性变化中的细 胞比较多。 ? 2. 多方面资料的结合 ? 3. 诊断谨慎 第一节 正常脱落细胞形态 ? 一．正常脱落上皮细胞 ? 主要来源于复层鳞状（扁平上皮）和柱 壮上皮。 ? （一）、复层鳞状上皮细胞（ Stratified squamous epithelium ） 10 多层，覆盖于全身 皮肤、口腔喉部、鼻咽的一部分。食管、 阴道的全部，分为基底层，中层和表层。 第一节 正常脱落细胞形态 ? 1. 基底层细胞（ cell of basal layer ） ? ① . 内基底层（ cell of internal basal layer ） ? ② . 外基底层（ cell of exerngl layer ） ? 2. 中层细胞（ middle-levell cell ） ? 3. 表层细胞（ superfida cell ） ? ① . 角化前细胞 ? ② . 不全角化细胞 ? ③ . 完全角化细胞 第一节 正常脱落细胞形态 ? （二）、柱状上皮（ columnar epithelium ） ? 柱状上皮为单层柱状上皮、假复层纤毛柱状上皮 和复层柱状上皮三种。分布于鼻腔、鼻咽、支气 管树、胃肠、子宫颈管、子宫内膜及输卵管等部 位。常见如下 ： ? 1. 纤毛柱状上皮细胞（ ciliated columnar epithelium cell ） ? 2. 粘液柱状上皮细胞（ mucus columnar epithelium cell ） ? 3. 储备细胞（ reserve cell ） 第一节 正常脱落细胞形态 ? （三）、上皮细胞成团脱落时的形态特点 ? 1. 成团脱落的鳞状上皮细胞 ? 2. 成团脱落的纤毛状上皮 ? 3. 成团脱落的粘液柱状上皮细胞 ? 二、脱落上皮细胞的退化变形（ degeneration ） ? （一）、肿胀性退变（ swelling degenration ） ? （二）、固缩性退变（ pyknotis degenration ） ? 三、正常脱落的非上皮细胞 ? 亦称背影成分（ constituent of background ）。 第二节 炎症增生的脱落细胞 ? 炎性变 增生 再生 化生 核异质 ? 一、炎症时脱落细胞的一般形态特征： ? 主要表现为退化变和坏死，多为急性炎 症；慢性炎症则主要表现为增生、再生、 化生和不同程度的退性性变。 ? 1. 鳞状上皮细胞基底层和中层表现较为明 显，主要为细胞核。 ? ① . 细胞核 ? ② . 细胞形态 第二节 炎症增生的脱落细胞 ? 2. 柱状上皮细胞 ? ① . 细胞核 ? ② . 细胞形态 ? 3. 病毒感染所致的上皮细胞改变： ? 主要为呼吸道、阴道和泌尿道，包涵体对细胞 诊断学有意义。 ? ① . 单纯疱疹病毒感染：分为Ⅰ性、Ⅱ性。Ⅰ性 为口及呼吸道传播，Ⅱ性通过性器官传播。 ? ② . 巨细胞病毒感染 第二节 炎症增生的脱落细胞 ? 二、上皮细胞的增生、再生、化生时的脱落细 胞形态学 ? 1. 增生（ hyperpla