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腹膜透析原理及护理 腹膜透析中心 内容 ? 腹膜透析原理 ? 如何进行腹膜透析治疗 ? 常见问题处理 慢性肾功能衰竭的几个发展阶段： ? 肾功能不全代偿期： 肾小球滤过率 (GFR) 为 50-80ml/min 血清肌酐 (Scr) 为 133-177 ? mol/L ? 肾功能不全失代偿期，也叫氮质血症期： GFR 为 20-50ml/min Scr 为 177-442 ? mol/L ? 尿毒症期： GFR 为 10-20ml/min Scr 为 442-707 ? mol/L ? 终末期肾病期： GFR10ml/min Scr707 ? mol/L 什么是腹膜透析？ 腹膜是覆盖在腹腔里的一个半透膜，就 像一层 筛子 ，能够选择性让某些物质通过。 腹膜透析就是利用腹膜充当透析器，定时将 透析液灌入腹腔 , 使其与体内的代谢废物进行 交换 . 这样 , 对人体有用的物质得以保留在人体 内，而对人体有害的毒素可因此清除出体外 , 比如肌酐，尿毒氮等。每天定期反复更换透 析液，能使尿毒症病人保持正常的生理状态 + = 腹膜透析取代了 无法再工作的肾脏 = = 腹膜透析 腹膜透析如何来净化血液？ 蛋白质、红细胞和正常人体需要 量的钠、钾、钙、镁、水等等 肌酐、尿素氮、多余的钠、钾、 钙、镁、水等等 腹膜象是咖啡机上的滤网，又象站岗的卫兵，把身 体里有害的东西赶出去，把好的东西留下来。 腹膜上有许多微小孔洞，象 是一个天然的滤网 腹 透 液 血 液 腹膜 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 代谢废物由血液中离开并进入透析液内 此作用称为 扩散 代谢废物从 浓度高的血 液中扩散至 浓度低的透 析液内。 扩散作用是 很自然的过 程，病人不会 感觉到。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 你使用的透析液中含有葡萄糖，所以 血液中多余的水分会通过腹膜进入到腹透液中 此过程称为 渗透 葡萄糖可以 吸引出液体 ( 象磁铁一样 ) ，所以多余 的水分会流 进透析液中。 渗透作用是 很自然的过 程，病人不会 感觉到。 4 至 6 小时之后，代谢废物及多余的水分 会停止移动至透析液中 然后必须流出旧的透析液 并灌入另一袋新的透析液 当透析液中的浓度 相当于血液中的浓 度时，水分和代谢 废物则不会再移动。 当注入新鲜的 透析液，废物和 多余的水分又会 再度移动。 12 4 内容 ? 腹膜透析原理 ? 如何进行腹膜透析治疗 ? 常见问题处理 为了做腹膜透析，首先需要在腹腔内放入一条导管。 这是一条柔软、可弯曲的硅胶管子。 腹透管 管子的一端留在腹腔里，中间一段埋在皮下，另一 端留在腹壁外面。 腹透液经由导管灌入腹腔，再引流出来 这袋透析液的成分与 身体内的液体相类似， 是专门用来做腹膜透 析的。 “换液” 一天 4 次 护士会教导如何 正确的执行换液。 遵照医护人员教导的技 术来执行每天的换 液是非常重要的 。 1 2 3 新鲜透析液 透出液 管路 你的腹腔内将会有腹透液。你需要连接透析液管组， 让腹腔内液体引流出来。引流时间约需 20 分钟。 新鲜透析液 透出液 管路 你的腹腔内将会有腹透液。你需要连接透析液管组， 让腹腔内液体引流出来。引流时间约需 20 分钟。 什么是换液？ 有三个步骤： 1. 引流 新鲜透析液 透出液 管路 患者腹腔内将会有腹透液。需要连接透析液管组， 让腹腔内液体引流出来。引流时间约需 20 分钟 。 2. 注入 引流完毕后，关闭引流管，将新鲜透析液注入腹腔内。 注入时间约需 10 分钟。 病人可以在引流和 注入的这段时间 里看电视或阅读 或做其它事情 。 新鲜透析液 透出液 管路 3. 留置 你有 4-6 小时的留置时间 仍然可以进行你的日常活动 透析液灌入腹腔 之后，血液即开 始与透析液进行 净化工作。 透析液将留置在你 的腹腔内