2020糖尿病的康复护理.ppt

31 三、康复护理措施 血糖监测 测指尖血糖 四段： 7am 11am 5pm 9pm 早晚： 7am 9pm 32 三、康复护理措施 糖尿病足的康复护理 糖尿病足的定义： 与下肢远端神经异常和不同程度的周围 血管病变相关的足部感染、溃疡和 / 或深层 组织破坏 33 34 ? 有溃疡或截肢史 ? 伴保护性感觉受损的周围神经病变 ? 非神经病变的足部生物力学的改变， 足部压力增加和骨骼变形 ? 周围血管病变 ? 严重的趾甲病变和足畸形 ? 振动感觉受损 ? 跟腱反射缺如 ? 不适当的鞋袜和缺乏教育 糖尿病足的高危因素 35 ? 减轻足部的压力 ☆选用合适的鞋袜 ：柔软舒适，鞋内避免有粗糙 的接线和缝口，鞋尖有足够的空间让足趾活动 （或使用治疗性鞋袜、开放型运动鞋或特制的 矫正鞋） 糖尿病足康复护理措施 糖尿病的康复护理 孙逸仙纪念医院康复科 林金玲 2 主要内容 一、概述 二、主要功能障碍 三、康复护理措施 四、康复教育 3 一、概述 糖尿病的概念 糖尿病是一种由遗传和环境因素等多种 病因引起的以 慢性高血糖 为特征的代谢紊乱 并造成全身性慢性代谢性障碍的临床综合征 4 ? 1 型糖尿病 ? 2 型糖尿病 ? 特异型糖尿病 ? 妊娠糖尿病 一、概述 糖尿病的分型 5 ? 症状：多尿、多饮、多食和体重减轻 加随机血糖≥ 11.1mmol/L 或空腹血糖（ FPG ）≥ 7.0mmol/L 或口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 中 2 小时血糖 （2HPG)≥11.1mmol/L 一、概述 糖尿病的诊断标准 6 理想 尚可 差 血浆葡萄糖 mmol/L 空腹 4.4~6.1 ≤7.0 7.0 非空腹 4.4~8.0 ≤10.0 10.0 GhbA 1c % 6.2 6.2~8.0 8.0 血压 mmHg 130/80 130/80~ 160/95 160/ 95 体重指数（ BMI ） kg/m 2 男 25 27 ≥27 女 24 26 ≥26 总胆固醇 mmol/L 4.5 ≥4.5 ≥6.0 HDL-C mmol/L 1.1 1.1~0.9 0.9 甘油三酯 mmol/L 1.5 2.2 ≥2.2 LDL-Cmmol/L 2.5 2.5~4.4 4.5 一、概述 糖尿病的控制目标 7 二、主要功能障碍 ? 代谢紊乱综合征 ? 糖尿病慢性并发症 8 二、主要功能障碍 ? 代谢紊乱综合征 多尿、多饮、多食、体重减轻 蛋白质、脂肪代谢异常 症状 : 易疲劳、全身乏力 9 二、主要功能障碍 ? 糖尿病慢性并发症 ★ 糖尿病的眼部并发症 ★ 糖尿病肾病 ★ 糖尿病多发性神经病变 10 糖尿病视网膜病变最常见 眼底彩色照片 ( 正常 ) 黄斑 视乳头 激光后的旧出血点 出血点 11 黄斑水肿 渗漏明显 眼底荧光造影 _____ 非增殖期 白点 : 微血管瘤 容易出血 , 渗漏 12 增殖期 激光治疗 : 增殖期初期 非增殖期中、后期 13 三、康复护理措施 ? 饮食疗法 ? 运动疗法 ? 血糖监测 ? 糖尿病足的康复护理 14 三、康复护理措施 饮食疗法 ☆ 控制总热量 ＊ 休息状态下 :25 ～ 30kcal/d/kg 体重 ＊ 轻体力劳动 :30 ～ 35kcal/d/kg 体重 ＊ 中度体力劳动 :35 ～ 40kcal/d/kg 体重 ＊ 重体力劳动： 40kcal/d/kg 体重 每日三餐膳食热量的分配：早餐 1/5 午餐 2/5 晚餐 2/5 15 三、康复护理措施 饮食疗法 ☆ 避免食用糖和甜食 不能吃糖、甜品 水果：不吃——病情不稳定时 / 严重时 少吃——病情控制得好时 16 ☆ 坚持低糖、低脂、适量蛋白质 普通糖尿病患者：主食 ( 碳水化合物 )250 ～ 400g ( 每天供应量 ) 副食中蛋白质 30 ～ 40g 脂肪 50g 肥胖型糖尿病患者：主食 150 ～ 250g 蛋白质 30 ～ 60g 脂肪 25g 三、康复护理措施 饮食疗法 17 ☆ 坚持低糖、低脂、适量蛋白质 长期患消耗性疾病的糖尿病者 ——高蛋白饮食（每日主、副食蛋白质总量 不低于 100g ） 注射胰岛素的患者： 主食可放宽到 450 ～ 500g ，其他副食酌情供应 三、康复护理措施 饮食疗法 18 三、康复护理措施 饮食疗法 ☆ 探索进餐与血糖、尿糖变化的规律 血糖、尿糖增多：饮食适当减少，增加活动量 胰岛素用量大：两餐间或晚睡前加餐 以防止低血糖的发生 19 三、康复护理措施 饮食疗法 ☆ 糖尿病患者的食物 ( 宜吃 ) 理想的食物 五谷杂粮 20 三、康复护理措施 饮食疗法 ☆ 糖尿病患者的食物 （宜吃） 豆类及豆制品 海带、木耳、鱼 21 三、康复护理措施 饮食疗法 ☆ 糖尿病患者的食物 （适量） 坚果类 根茎类