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模块三 核心模块 社区康复技术 模块三 核心模块 天津医学高等专科学校 康复治疗技术教研室 社区康复技术 任务一 运动系统疾病的社区康复技术 项目一 颈椎病患者的社区康复技术 社区康复技术 模块三 核心模块 内容提要 * 概述 社区康复技术 模块三 核心模块 定义 由于颈椎间盘和颈椎退行性变异导致颈神经、颈髓、椎动脉和交感神经受到刺激和压迫而出现的一系列临床症状和体征。 社区康复技术 模块三 核心模块 流行病学 常见病和多发病； 患病率：3.8%~17.6%； 男女无差异； 高发年龄：30~50岁； 高发因素：伏案工作、空调的使用 社区康复技术 模块三 核心模块 病因病理 颈椎退行性改变及慢性劳损； 椎间盘变性； 颈椎先天畸形、交通意外、颈部过伸过屈、不恰当的牵引按摩等。 社区康复技术 模块三 核心模块 临床分型 软组织性颈椎病（颈型颈椎病）： 症状：颈项强直、疼痛； 查体：颈椎活动受限、颈椎旁肌肉压痛。 神经根型颈椎病（发病率最高，约占60%~70%）： 症状：颈项痛，颈项部发僵，上肢放射性疼痛及麻木； 查体：颈部僵直，颈旁肌肉压痛，神经症状出现。 脊髓型颈椎病（少见，双下肢对称性症状）： 症状：下肢无力、跛行；一侧或双上肢出现神经症状； 查体：上肢或躯干出现节段性感觉障碍，肌力下降，四肢肌张力增高。腱反射异常，病理反射出现。 社区康复技术 模块三 核心模块 椎动脉型颈椎病： 症状：眩晕、恶心、呕吐、四肢无力、猝倒…… 查体：头部旋转时症状加重。 交感性颈椎病： 症状：头晕或眩晕，头痛，心悸、胸闷、多汗 查体：颈部活动正常，可伴有心率、血压等变化。 混合型颈椎病： 以一种为主，其他类型不同程度合并出现。 社区康复技术 模块三 核心模块 社区康复技术 模块三 核心模块 康复评定 疼痛评定： 目测类比评分法（VAS）； 简化的McGill疼痛评分表（MPQ）。 颈椎功能评定： 颈椎主被动活动度、颈肩部肌群及四肢肌群肌力、神经功能； 针对不同类型颈椎病进行特殊检查。 社区康复技术 模块三 核心模块 临床治疗 非手术治疗： 药物治疗、手法治疗、颈椎牵引、局部封闭、理疗、针灸及功能锻炼等。 手术治疗： 解除由于椎间盘突出、骨赘形成或韧带钙化所致的对脊髓或血管的严重压迫，以及重建颈椎的稳定性。 社区康复技术 模块三 核心模块 康复治疗 目的： 改善或者消除颈神经和血管组织受压症状； 消除炎性水肿、镇静止痛、解除肌肉痉挛等。 治疗方法： 物理因子、颈椎牵引、针灸、手法治疗、运动疗法、矫形支具等。 社区康复技术 模块三 核心模块 康复治疗（一） 物理因子： 直流电离子导入疗法； 高频电疗法； 低频调制中频电疗法； 磁疗； 超声波疗法； 石蜡疗法； 红外线照射疗法； 泥疗。 社区康复技术 模块三 核心模块 康复治疗（二） 颈椎牵引治疗： 治疗颈椎病常用且有效的治疗方法； 解除颈部肌肉痉挛，缓解疼痛； 松解软组织粘连、牵伸挛缩的关节囊和韧带； 改善或恢复颈椎的正常生理曲度； 使椎间孔增大，解除神经根的刺激和压迫； 拉大椎间隙，减轻椎间盘内压力。 社区康复技术 模块三 核心模块 康复治疗（三） 针灸治疗： 针法取绝骨穴和后溪穴，再配以大椎、风府、天脊、天目、天柱等局部穴位。 社区康复技术 模块三 核心模块 康复治疗（四） 手法治疗： 中式手法：软组织按摩手法和旋转复位； 西式手法：关节松动手法（Maitland手法）、麦肯基（Mckenzie）法及脊椎矫正术等。 社区康复技术 模块三 核心模块 手法牵引 社区康复技术 模块三 核心模块 康复治疗（五） 运动疗法： 增强颈与肩胛带肌的肌力； 保持颈椎的稳定性； 改善颈椎各关节功能，防止颈部僵硬； 矫正不良姿势或脊柱畸形； 促进机体的适应代偿能力； 防止肌肉萎缩、恢复功能、巩固疗效、减少复发。 社区康复技术 模块三 核心模块 麦肯基运动疗法-坐位头部回缩 社区康复技术 模块三 核心模块 麦肯基运动疗法-坐位颈部后伸 社区康复技术 模块三 核心模块 麦肯基运动疗法-平躺头部回缩 社区康复技术 模块三 核心模块 麦肯基运动疗法-平躺颈部后伸 社区康复技术 模块三 核心模块 麦肯基运动疗法-颈部侧弯运动 社区康复技术 模块三 核心模块 麦肯基运动疗法-颈部转动运动（1） 社区康复技术 模块三 核心模块 麦肯基运动疗法-颈部转动运动（2） 社区康复技术 模块三 核心模块 麦肯基运动疗法-坐位颈部屈曲运动 社区康复技术 模块三 核心模块 颈椎病的预防 正确认识颈椎病，树立战胜疾病的信心； 休息 保健： 医疗体操； 避免长期低头姿势； 颈部放置在生理状态下休息； 避免颈部外伤； 避免风寒、潮湿 重视青少年颈椎健康 社区康复技术 模块三 核心模块