2020脑卒中急性期血压管理进展及指南解读.ppt

神经内科 Department of Neurology 2015-07-12/ 星期日 三、各国卒中指南（缺血性） ? 中国急性缺血性卒中诊治指南 2014: ① 溶栓前应使收缩压＜ 180/100mmHg 。 ②缺血性脑卒中后 24 小时内血压升高的患者应谨慎处理。 应先处理 紧张焦虑、疼痛、恶心呕吐及颅内压增高等情况。 血压持续升高 （收缩压≥ 200mmHg 或舒张压≥ 110mmHg ） 或伴有 严重心 功能不全、主动脉夹层、高血压脑病， 可予谨慎降压，并严密观察血压 变化。可选用拉贝洛尔、尼卡地平等静脉药物，避免使用引起血压急 剧下降的药物。 ③卒中后若病情稳定，血压持续 ≥ 140/90mmHg ，无禁忌症，可于起病 数天后 恢复使用发病前服用的降压药物或开始 启动降压 治疗。 ④脑卒中后低血压的患者应积极寻找和处理原因，必要时可采用扩容升 压措施。 神经内科 Department of Neurology 2015-07-12/ 星期日 三、各国卒中指南（缺血性） ? 缺血性卒中指南关于降压的趋势： 一直较谨慎，但 2014 年 CATIS 研究 发表后有变化。 神经内科 Departme