2020第二章全血及各种血液成分的临床应用.ppt

? 缺点： ? 大量输全血可使循环超负荷。因为全血中 的血浆可扩充血容量， 所以血容量正常的 病人输血量过大或速度过快可发生急性肺 水肿； ? 由于全血中细胞碎片多，全血的血浆内乳 酸、钠、钾、氨等成分含量高，故全血输 入越多，病人的代谢负担越重； ? 输全血比任何血液成分更容易产生同种免疫，不 良反应多。 因为人的血型十分复杂，同种异体辅 血，尤其是输全血，将有大量的抗原进入受血者 体内产生相应抗体，导致输血不良反应或输血无 效。 ? 全血是宝贵的社会资源，也是制备血液成分的原 料，盲目输注全血是对血液的浪费。 （二）禁忌证 1 、心功能不全或心力衰竭者，婴幼儿、老年人或慢性病 体质虚弱者 2 、需要长期反复输血者 3 、对血浆蛋白已致敏 4 、已产生白细胞或血小板抗体的患者 5 、血容量正常的慢性贫血患者 6 、可能施行骨髓移植及其他器官移植的患者 （三）输血剂量 ? 剂量视病情而定，需根据输血适应证、年龄、患者的一般 状况以及心肺情况等决定。 成人 (60kg 体重 ) 每输 1 个单位 全血约可提高血红蛋白 (hemoglobin, Hb)5g ／ L 或血细胞 比容 (hematocrit, Hct)0.015 ；儿童按 6ml/kg 体重输入， 大约可提高血红蛋白 10g ／ L （四）疗效判断 （五）不良反应 （六）输全血时合理搭配成分输血 （七） O 型血不是“万能血” 第三节 红细胞输血 一、红细胞的生理与功能 （一）红细胞的生理 红细胞在血液的气体运输中有极重要的作用 . 正常红 细胞呈双凹圆碟形 , 平均直径约8μm,周边稍厚 . 表面积 与体积之比较大 , 这种形状也有利于红细胞的可塑性变形 . （二）红细胞的功能 红细胞的功能主要是由其中血红蛋白来完成的，其功 能有二，一为运输氧和二氧化碳，另一为对机体产生的酸 碱物质起缓冲作用，因为红细胞内也存在一些缓冲对，但 是，这两项功能只有血红蛋白存在于红细胞中才能发挥其 作用，如果红细胞破裂或溶解，血红蛋白由红细胞内逸出， 就丧失其功能。 二、红细胞制品的种类与适应证 ? 红细胞输注 (red cell transfusion) 是现 代成分输血水平的最主要标志之一。 ? 在输血事业发达的国家和地区，红细胞的 使用率在 95 ％以上。 输注红细胞制剂主要是补充红细胞，纠正 贫血，恢复和维持携氧能力，满足组织的 供氧，维持机体供氧平衡。 一般红细胞制剂包括悬浮红细 胞、浓缩红细胞、少白细胞的红细 胞、洗涤红细胞等。 当前，国内外采血一般都采用联袋方式采集血液 （一）悬浮红细胞 (suspended red blood cells) ? 悬浮红细胞是一种从全血中尽量移除血 浆后制成的高浓缩红细胞，血细胞比容 可高达 0.90 。 ? 目前临床使用最佳选择。 第二章 全血及各种血液成分的临床应用 教学内容 ? 成分输血的意义 ? 临床合理用血 ? 临床输血技术 ? 全血的临床应用 ? 红细胞的生理与功能 ? 红细胞制品的种类与适应证 ? 红细胞制品的临床应用 ? 结语 教学目的要求 ? 掌握 成分输血的定义及意义，临床输血的 原则 ? 熟悉 临床输血的步骤 ? 了解 输血器材 , 血液制品与添加药物 , 输血 速度输血的监测护理 第一节 概述 全血： 指血液的全部成分， 包括血细胞和血浆中的所有 成分。将血液采入含有保存 液的血袋中，不作任何加工， 及为全血。 成分输血 ：用物理或化学方 法，将血液中各种有效成分分 离出来，分别制成高浓度、高 纯度的制品，根据患者的病情， 需要什么成分就输给什么成分 的输血方法。 一、成分输血的意义 （一）制剂容量小，浓度和纯度高，疗效好 （二）安全 ? 将全血分离制备成各种血液成份 ? 只给病人输注其需要的血液成份 ? 成份输血减少副作用和不良反应 ? 减少经输血传播病毒的危险 －病毒在各血液成份中的分布不均 白细胞 Cryo 血浆 血小板 红细胞 －为病毒灭活创造条件 ? 减少输入可引起输血反应和过敏反应的血液成份 －白细胞 －血浆蛋白